腰椎滑脱术后失败病例后路再手术的疗效分析
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【摘要】 目的：探讨腰椎滑脱术后失败病例后路再手术的治疗效果。方法：对笔者所在医院手术治疗的腰椎滑脱术后失败的24例患者采用后入路再手术的临床资料进行分析。结果：24例患者中，手术时间最长5 h，最短1 h，平均2.8 h；术中出血量最多1100 ml，最少450 ml，平均800 ml。术中有一例患者发生脊椎的硬膜囊撕裂，术后脑脊液发生漏出，对患者行抬头低脚高治疗，7 d后患者脑脊液漏出症状消失；所有24例患者均无脊髓神经的损伤发生，椎间植骨融合情况良好，融合时间最短3个月，最长8个月，平均5.3个月。术后影像学检查提示：椎间置入的融合器良好，无移位发生；新植入的椎弓根螺钉无松动或断裂的情况发生。术后，所有患者均无腰椎滑脱症状复发或者加重的情况。患者再次手术前的Oswestry功能障碍指数评分为(81.6±7.6)%，再次手术后患者的Oswestry功能障碍指数评分为(21.6±7.3)%，术后患者的Oswestry功能障碍指数评分与术前相比明显降低(P<0.05)。结论：腰椎滑脱术后失败的原因有很多，对于不同原因造成的腰椎滑脱术采用个性化的治疗方案，后入路手术在腰椎滑脱术后失败的治疗上是安全有效的。
【关键词】 腰椎滑脱术； 后路再手术； 腰腿疼痛
中图分类号 R681.5文献标识码 A文章编号 1674-6805(2012)12-0039-02
腰椎滑脱症在中老年患者较多见，主要的表现为腰腿疼痛。随着手术技术及器械的不断发展，腰椎滑脱症的手术方式也变得多种多样，但术后的疗效却存在很大的差异，许多患者手术失败后需要再次进行手术治疗[1]。笔者所在医院采用后入路手术治疗腰椎滑脱术后失败患者24例，取得满意的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年8月-2011年8月笔者所在医院采用后入路联合手术治疗腰椎滑脱术后失败患者24例，其中男13例，女11例，年龄44~67岁，平均(53.4±10.6)岁；滑脱部位：L4~5滑脱患者14例，L5~S1滑脱患者10例；Wiltse滑脱分型为：峡部不连性8例，退变性16例；Meyerding滑脱分度为：Ⅰ度滑脱患者4例，Ⅱ度滑脱患者14例，Ⅲ度滑脱患者6例；首次手术方式为：8例患者采用单纯减压术(3例为全椎板切除减压术 ......
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