儿童外伤性脾破裂行脾切除和脾片种植术的疗效观察
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【关键词】 脾片种植； 儿童外伤； 脾切除
中图分类号 R657.6文献标识码 B文章编号1674-6805(2012)12-0119-01
1995年1月-2011年12月笔者所在医院对49例儿童外伤性脾破裂(SR)行脾切除和大网膜脾片种植术，效果满意，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1995年1月-2011年12月笔者所在医院对49例儿童外伤性脾破裂(SR)行脾切除和大网膜脾片种植术，年龄2~16岁，平均9.8岁，2~3岁2例，4~5岁5例，6~7岁7例，8~9岁13例，10~11岁12例，12~16岁10例，患儿都是真性脾破裂。根据我国第六届脾脏外科学研讨会制订的Ⅳ分级法，所有患儿均属于Ⅲ、Ⅳ级，无法保留脾脏，而进行脾切除和大网膜上脾片种植术。对照组12例，年龄3~16岁，平均10.2岁，3~6岁的3例，7~10岁的4例，11~16岁的5例，因各种原因行脾切除后，未进行脾片种植。两组分别在术后6个月、1年后查B超以及血常规及免疫水平。两组患者一般资料比较差异无统计学意义。
1.2 手术方法
两组患者均在全麻或硬膜外麻醉下，剖腹探查，确定为脾破裂后，检查脾脏破裂程度。若是上极或膈面破裂(I、Ⅱ级)，可单纯缝合；若有部分断裂，可部分切除；再用明胶海绵协助止血。若损伤脏面合并脾蒂损伤，应将脾切除。先将脾门处的胰尾分开，用三把大弯血管钳夹住脾蒂，然后分别切断脾周韧带，充分游离脾脏，注意保护脾蒂，避免损伤脾蒂的血管，切除脾脏 ......
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