妇科术后患者拔尿管前行膀胱灌注的护理方式(2)
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参见附件。
2 结果
试验组患者无一例菌尿，且所有患者在6 h内均能自行顺利排尿；而对照组出现菌尿5例，出现排尿困难2例。见表1。
3 护理
3.1 心理护理
患者术后伤口疼痛，不便活动，日常看似容易的大小便此时也难以正常完成，一直依赖于术前安置的尿管来完成。尿管留置过程中应当每天冲洗或擦洗外阴2次，每日更换引流尿袋，固定尿袋的位置，以防牵拉或者尿液返流，不能随便丢置于地面上[3]。并嘱患者多饮水，帮助膀胱自净[4]。并要时常清洗会阴部，多用0.2% PVP-I液进行冲洗，顺序为由上而下，由内向外，最后还要冲洗肛周及肛门，冲洗后用棉签擦干。但长期留置尿管无论对患者生理还是心理都有一定的影响，需要及时拔除[5]。此时，医生就要和患者做良好的沟通，耐心讲解拔除尿管的必要性，并指导其做拔除尿管前的膀胱功能训练，给予其足够的信心。
3.2 膀胱功能训练的护理
拔除尿管前6～24 h患者要进行充分的膀胱功能训练。具体的方法为：每2～3 h夹闭导尿管，中途开放5～10 min，重复进行[6]。开放夹子的时间要根据患者是否有尿意或饮水量的多少来决定，尽量锻炼患者能够较长时间储尿的功能。
3.3 拔除尿管前行膀胱灌注护理
膀胱功能得到适宜的训练后，即可给予膀胱灌注。操作前注意保持病房内的温度，不要让患者感冒着凉，同时要关闭门窗，屏风遮挡，保证隐私。操作时要严格执行无菌操作，消毒液洗手，戴一次性手套，用消毒棉球擦洗患者外阴以及消毒尿管进针处，进针时要保证良好的进针部位和角度，以防刺穿尿管导致液体外流和刺伤手指。不宜在注射气囊的通道侧进针 ......
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