幽门螺杆菌cagA、vacA基因型及分子流行病学研究新进展(2)
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vacA基因的多态性十分丰富，几乎所有的幽门螺杆菌都能分泌有功能的VacA蛋白，体外实验研究表明，根据细菌vacA基因分型的不同其细胞毒性的大小顺序如下：s1/m1>s1/m2>s2/m1>s2/m2。s2/m2这一类型的菌株没有细胞毒性，s2/m1型菌株很少有报道，体外研究表明，m2型菌株与Hela细胞共培养不能引起细胞空泡样变，但是通过表达载体将m2型菌株的vacA基因导入Hela细胞却可以引起空泡样变，这可能暗示m型与细菌和细胞结合有关，m1型菌株能够对更多种类的细胞株产生毒性，而m2型相对局限[12]。
伊朗的一项研究显示，vacA的i区，介于s区和m区之间，根据序列差异分为i1和i2两种亚型，所有的s1/m1型菌株均为i1型，所有的s2/m2型菌株均为i2型，在s1/m2型菌株中有i1和i2两种亚型，细胞毒性实验表明i1型菌株毒性更强。I区的型别被认为是更好的预测胃癌危险性的标志基因[13]。最近的研究，对vacA的i区和m区之间，又分出d区分为d1和d2(相对d1有69-81bp的丢失)。
相对于体外实验，流行病学调查的结果要复杂的多，vacA的基因各个亚型有很大的地区差异性，但是总体上，在欧洲国家和中东，流行病学调查结果很好的应验了体外实验的结论，表明菌株s1/m1相对与其他菌株明显增加了患者得溃疡和胃癌的危险性。研究表明，感染vacA s1/m1型菌株，相对与s1/m2和s2/m2，增加了患消化性溃疡的危险 ......
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