肝性脑病常见诱因分析及护理体会(2)
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参见附件。
3.5 合理用药
不恰当用药是诱发肝性脑病的常见原因，但往往没有引起患者的重视。当患者合并腹水时，临床治疗中为了尽快而有效消除腹水，往往大剂量使用利尿剂或者服用泻药，这样大大减少有效血容量和丢失钠盐，从而诱发肝肾综合征和不同程度的肝性脑病。另外麻醉、镇痛、催眠以及镇静等药物不仅可直接抑制大脑和呼吸中枢，还可激活GABA/BZ受体复合物而诱发HE。所以，基于上诉药物的不良影响，临床应用过程中要严格掌握适应证和合理剂量，告知患者遵医嘱服药。
3.6 继发感染的预防
由于肝硬化患者抵抗力下降，常合并自发性腹膜炎、呼吸道感染等。腹腔穿刺、放腹水腹腔注射药物时严格无菌技术操作，正确留取腹水作细菌培养和药敏，以指导临床治疗。做好口腔护理，尤其出现上消化道出血时，要及时清除口腔积血，立即进行口腔护理；定期室内消毒，保持病室空气流通、新鲜。保持病室温湿度在适宜范围，以预防上呼吸道感染；指导女性患者做好会阴部清洁护理，预防上行感染[5]。
3.7 做好健康宣教和院后服务
向患者及亲属宣教肝性脑病的基本知识和导致肝性脑病的各种常见诱因，指导他们如何预防肝性脑病 ......
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