硬膜外阻滞穿刺技术对减轻阑尾切除术术中牵拉反应的效果
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【摘要】 目的：探讨持续硬膜外阻滞穿刺技术的操作方法对减轻阑尾切除术术中牵拉反应的效果。方法：对200例行T11～12穿刺硬膜外阻滞下阑尾切除术患者，因具体穿刺操作及置管顺利程度不同分为观察组和对照组，穿刺中保证脊柱正中矢状线垂直进针，置管顺利者，包括进针垂直度稍差，通过微调穿刺针斜面方向后，置管顺利者为观察组。行侧入法穿刺者，直入法穿刺进针后不垂直，置管不顺利者为对照组。排除穿刺节段选择、药物影响的因素，密切观察术中牵拉反应的发生差异。结果：观察组术中牵拉反应的发生率为36.5%，与对照组的76.9%比较，牵拉反应的发生率明显降低，观察组的牵拉反应严重程度也较对照组低，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：硬膜外阻滞阑尾切除术硬膜外穿刺中，保证进针垂直，顺利置管能有效减轻术中牵拉反应的发生。
【关键词】 硬膜外阻滞； 阑尾切除术； 牵拉反应； 垂直进针； 顺利置管
中图分类号 R614.4文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)22-0122-01
持续硬膜外阻滞是目前国内阑尾切除术中最常用的麻醉方法，但术中牵拉反应一直是令麻醉师头痛的问题。对阑尾切除术术中牵拉反应的研究报道很多，穿刺节段的选择，术中阑尾系膜封闭，特别是药物应用方面的研究，对预防和减轻术中牵拉反应有明显效果。本文仅从硬膜外阻滞穿刺技术的操作细节不同(包括侧入法和直入法，直入法下是否垂直进针，置管是否顺利)，来探讨其对术中牵拉反应发生的影响。现将笔者所在医院2009年9月-2012年3月200例阑尾切除术的临床资料分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择200例实施持续硬膜外阻滞下阑尾切除术患者 ......
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