护理安全干预机制在手术室安全管理中的效果观察
【摘要】 目的：观察安全干预护理在手术室中的应用效果。方法：建立专业护理安全干预组织，强化手术室制度与流程的应用，倡导零处罚策略，使护理人员主动报告意识增强，对于意外的件加强原因分析与对策讨论，记录并整理安全讨论会议的内容。结果：护理人员学习积极性有所提高，业务素质与防范差错能力得到加强，安全与法律意识均有所强化，手术室的流程与制度更加规范，意外发生率明显降低，患者满意度增强。结论：安全干预在手术室的安全管理中极为重要。
【关键词】 安全干预； 手术室； 安全管理
中图分类号 R612文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)23-0069-01
由于手术室的工作关系患者的健康与安全，因而降低护理风险，强化安全管理，是保障手术质量的前提[1]。手术室内安全包括两个方面：一方面是技术性的安全问题，另一方面是非技术性的安全问题[2]。安全干预的机制是提高手术室护理质量、确保手术安全的有效方法。自2008年起，笔者所在科室在手术室护理中施行安全干预机制，使手术室的护理质量得到了提高，效果显著。现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在科室共有三个手术间，平均年手术量为406例，共有护理人员10名，平均年龄32岁，学历以专科为主。
1.2 手术室工作的不安全因素
在接送患者时出现错误，由于护理不周使患者出现损伤；在手术过程中，器械物品不全；患者的手术体位不正确；违反无菌原则，造成患者术后切口感染；出现错误用药或错误输血的事故；错误输液；患者体腔内遗留物品；造成患者烫伤、烧伤；在标本送检中出现丢失、混淆；手术记录不完善；护理人员的言语不当或人员众多，影响手术的进行等。
1.3 安全干预措施
1.3.1 设立手术室安全干预组织 组织科室护士长与护理骨干组成安全干预组织，对安全问题进行及时与全面排查，发现安全隐患，并进行总结分析，进行干预机制创新。要求护理干预人员对专业知识有良好的掌握，并熟悉卫生法律、法规知识，掌握护理规范及操作常规，对于手术配合过程及围手术期的护理有详细的知识储备与经验。
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1.3.2 增强护理知识学习 护理行为体现了日常制度落实的状况，在科室业务学习及护理人员业余时间，强化护理制度与手术室护理流程的学习，重视各级人员对所学知识在护理实践中的运用。加强对日常干预活动的重视与应用，其中包括：患者护理的安全目标，手术前的暂停制度，手术室的查对制度，器械敷料的清点制度，消毒设备的消毒制度，只有做好每个小的安全干预活动，才能保障手术室的护理安全。
1.3.3 倡导零处罚策略，增强主动报告失误的意识 错误是永远不可能避免的，医疗差错的发生也不可能永远消失，虽然手术室的护理工作质量影响着患者的安全，极其微小的差错也有机率造成患者的痛苦或死亡，但当问题出现时，只是一味的责备或处罚，只能造成护理人员更消极的态度，对差错与事故进行隐瞒，造成更大的隐患。零处罚是强调“首次不罚”的策略，鼓励护理人员主动发现错误，将问题报告并及时记录，并在全体会议上说明原因，总结经验教训，提出防范的措施，通过这种错误分享文化，减少大家再犯同样的错误[3]。
, http://www.100md.com 1.3.4 加强讨论机制，分析意外事件原因及对策 针对工作中出现的意外事件，如物品清点不清或临时增加手术器械与内固定材料等，需在会议上进行讨论，分析事件原因，每人根据自身经历与见解，提出解决办法。
1.3.5 记录意外事件，并进行归纳与整理 要认真且客观的记录意外事件发生的原因、事件过程与处理的结果，在当事医生与护士签字确认后，上报上级，并记录关于此次事件的讨论内容，分析事件再次发生的可能性与频次，从而将此作为此项措施是否有效的评价指标之一。
2 结果
自实施手术室护理安全干预机制以来，笔者所在科室护理人员的学习积极性有所提高，业务素质与防范差错的能力均有所加强，安全与法律意识有所强化，手术室的流程与制度更加规范。差错事故及意外发生率明显减少，患者满意度增强。
3 讨论
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手术室是关键的治疗场所，通过对护理安全进行干预，能有效强化护理人员法律意识，确保无时无刻不尽职尽责。
通过设立手术室安全干预组织，并进行错误文化分享，以及倡导零处罚策略，促使护理人员主动地将不良事件进行上报，主动学习及掌握手术室的知识与技能，提升学习情绪。
通过相互讨论，也能促使护理制度的健全、操作规程的规范，使护理制度与操作规程更加的科学，进而在工作中，护理人员可以有据可依、有章可循，避免同样错误及类似意外的发生。
通过建立记事本，记录意外事件，并归纳、整理、签字，能在关键时刻以记事本作为依据，并且要求医生签字能有效提升医生的安全意识。
综上所述，对手术室护理中的不安全因素与隐患进行查找分析，对错误文化进行分享，能够为医护人员敲响警钟，从根本上降低手术意外的发生率，从而大幅提高手术患者的满意度。
参考文献
[1]刑齐宁，史艳艳，李欣欣.小儿外科护理安全干预机制构建与效果观察[J].齐鲁护理杂志：下月刊，2011，17(9)：87-88.
[2]刘春梅.新生儿护理安全干预策略[J].中国健康月刊：A，2010，5(12)：136.
[3]侯玲玲.浅谈护理不安全因素及对策[J].中国医学创新，2010，7(3)：93.
(收稿日期：2012-05-08) (编辑：程旭然), 百拇医药(张小萍)
【关键词】 安全干预； 手术室； 安全管理
中图分类号 R612文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)23-0069-01
由于手术室的工作关系患者的健康与安全，因而降低护理风险，强化安全管理，是保障手术质量的前提[1]。手术室内安全包括两个方面：一方面是技术性的安全问题，另一方面是非技术性的安全问题[2]。安全干预的机制是提高手术室护理质量、确保手术安全的有效方法。自2008年起，笔者所在科室在手术室护理中施行安全干预机制，使手术室的护理质量得到了提高，效果显著。现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在科室共有三个手术间，平均年手术量为406例，共有护理人员10名，平均年龄32岁，学历以专科为主。
1.2 手术室工作的不安全因素
在接送患者时出现错误，由于护理不周使患者出现损伤；在手术过程中，器械物品不全；患者的手术体位不正确；违反无菌原则，造成患者术后切口感染；出现错误用药或错误输血的事故；错误输液；患者体腔内遗留物品；造成患者烫伤、烧伤；在标本送检中出现丢失、混淆；手术记录不完善；护理人员的言语不当或人员众多，影响手术的进行等。
1.3 安全干预措施
1.3.1 设立手术室安全干预组织 组织科室护士长与护理骨干组成安全干预组织，对安全问题进行及时与全面排查，发现安全隐患，并进行总结分析，进行干预机制创新。要求护理干预人员对专业知识有良好的掌握，并熟悉卫生法律、法规知识，掌握护理规范及操作常规，对于手术配合过程及围手术期的护理有详细的知识储备与经验。
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1.3.2 增强护理知识学习 护理行为体现了日常制度落实的状况，在科室业务学习及护理人员业余时间，强化护理制度与手术室护理流程的学习，重视各级人员对所学知识在护理实践中的运用。加强对日常干预活动的重视与应用，其中包括：患者护理的安全目标，手术前的暂停制度，手术室的查对制度，器械敷料的清点制度，消毒设备的消毒制度，只有做好每个小的安全干预活动，才能保障手术室的护理安全。
1.3.3 倡导零处罚策略，增强主动报告失误的意识 错误是永远不可能避免的，医疗差错的发生也不可能永远消失，虽然手术室的护理工作质量影响着患者的安全，极其微小的差错也有机率造成患者的痛苦或死亡，但当问题出现时，只是一味的责备或处罚，只能造成护理人员更消极的态度，对差错与事故进行隐瞒，造成更大的隐患。零处罚是强调“首次不罚”的策略，鼓励护理人员主动发现错误，将问题报告并及时记录，并在全体会议上说明原因，总结经验教训，提出防范的措施，通过这种错误分享文化，减少大家再犯同样的错误[3]。
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1.3.5 记录意外事件，并进行归纳与整理 要认真且客观的记录意外事件发生的原因、事件过程与处理的结果，在当事医生与护士签字确认后，上报上级，并记录关于此次事件的讨论内容，分析事件再次发生的可能性与频次，从而将此作为此项措施是否有效的评价指标之一。
2 结果
自实施手术室护理安全干预机制以来，笔者所在科室护理人员的学习积极性有所提高，业务素质与防范差错的能力均有所加强，安全与法律意识有所强化，手术室的流程与制度更加规范。差错事故及意外发生率明显减少，患者满意度增强。
3 讨论
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手术室是关键的治疗场所，通过对护理安全进行干预，能有效强化护理人员法律意识，确保无时无刻不尽职尽责。
通过设立手术室安全干预组织，并进行错误文化分享，以及倡导零处罚策略，促使护理人员主动地将不良事件进行上报，主动学习及掌握手术室的知识与技能，提升学习情绪。
通过相互讨论，也能促使护理制度的健全、操作规程的规范，使护理制度与操作规程更加的科学，进而在工作中，护理人员可以有据可依、有章可循，避免同样错误及类似意外的发生。
通过建立记事本，记录意外事件，并归纳、整理、签字，能在关键时刻以记事本作为依据，并且要求医生签字能有效提升医生的安全意识。
综上所述，对手术室护理中的不安全因素与隐患进行查找分析，对错误文化进行分享，能够为医护人员敲响警钟，从根本上降低手术意外的发生率，从而大幅提高手术患者的满意度。
参考文献
[1]刑齐宁，史艳艳，李欣欣.小儿外科护理安全干预机制构建与效果观察[J].齐鲁护理杂志：下月刊，2011，17(9)：87-88.
[2]刘春梅.新生儿护理安全干预策略[J].中国健康月刊：A，2010，5(12)：136.
[3]侯玲玲.浅谈护理不安全因素及对策[J].中国医学创新，2010，7(3)：93.
(收稿日期：2012-05-08) (编辑：程旭然), 百拇医药(张小萍)