浅谈慢性肺源性心脏病的临床分析及治疗
【摘要】 目的：探讨慢性肺源性心脏病的临床特点及治疗措施。方法：对2008年6月-2011年6月82例住院患者的临床表现、医技检查和治疗资料进行回顾性分析。结果：82例慢性肺源性心脏病患者，75例好转出院，2例放弃治疗自动出院，4例住院治疗效果不佳转上级医院，1例死亡。结论：慢性肺源性心脏病的病因以慢性阻塞性肺疾病最常见。慢性肺源性心脏病应采取以抗感染、合理氧疗、加强营养和对症治疗为主的综合措施。积极治疗慢性阻塞性肺疾病等疾病，戒烟，增强体质，提高机体抵抗力是避免和减少慢性肺心病发生的根本措施。
【关键词】 慢性肺源性心脏病； 治疗； 症状
中图分类号 R657.5文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)23-0116-01
慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是指由肺组织，肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常，产生肺血管阻力增加，使有心室扩张或(和)肥厚，伴或不伴有心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者[1-2]。慢性肺心病是呼吸系统的常见病，多发病，在我国东北、西北和华北地区患病率较高，吸烟人群患病率高，并随年龄的增长而增高，男女性别无明显差异。慢性肺心病可分为代偿期和失代偿期[3]。慢性支气管炎、肺气肿是慢性肺源性心脏病的主要病因，冬春季节和气候骤然变化时易出现急性发作。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年6月-2011年6月团场医院内科接诊收治的82例慢性肺源性心脏病患者，男49例，女33例。年龄45～79岁，病史5～40年，秋冬季节住院65例，有长期吸烟史45例(烟龄10年以上，每日吸烟20支以上)。所有患者均诊为患慢性肺源性心脏病，均合慢性阻塞性肺疾病，合并高血压病11例，糖尿病7例，冠心病8例。82例慢性肺心病有69例反复多次在本院住院治疗。所有患者均有慢性咳嗽，咳痰史，急性发作时咳白色泡沫样痰，有17例入院时咳黄脓痰，痰液不易咳出，47例出现呼吸急促，口唇发绀，双下肢水肿，6例出现呼吸困难、腹胀、纳差，3例入院时端坐呼吸。
1.2 体格检查
体检示胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸运动度减弱，肺部叩诊呈过清音，肝浊音上界下降，双肺听诊呼吸音低 ，呼气延长，双肺可闻及干湿性啰音。心脏听诊有时只能在剑突下处听到肺动脉区第二音亢进 ，上腹部剑突有明显心脏搏动。失代偿期患者双下肢水肿，颈静脉有轻度怒张。
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1.3 辅助检查
X线片报告82例患者均呈肺气肿征，74例胸片报肺纹理增粗模糊，片状阴影。心电图检查：61例报告右心室肥大，21例右束支传导阻滞，合并冠心病者心电图报伴心肌缺血。
1.4 治疗措施
所有患者均为急性加重期入院，住院后均给予积极抗感染治疗，老年患者多，体质差，多给予联合用药，根据痰培养和致病菌对药物敏感的测定结果选用抗生素。心功能不全患者适量应用氢氯噻嗪利尿消肿纠正心功能不全，部分患者经积极控制感染，改善呼吸功能治疗，心功能得到改善。雾化吸入，对症治疗，合理的营养支持治疗，70例患者进行了持续低流量氧疗，并给予治疗高血压病、糖尿病、冠心病等合并症和并发症。患者住院期间注意保暖，加强体育锻炼，提高机体抵抗力，配合治疗。
2 结果
, http://www.100md.com 82例慢性肺源性心脏病患者经过积极治疗，好转出院75例，病情未缓解自动出院放弃治疗2例，住院治疗效果不佳转上级医院4例，死亡1例。死亡的主要原因为多脏器功能衰竭。
3 讨论
82例慢性肺源性心脏病患者均合并慢性支气管炎、肺气肿，故慢性支气管炎、肺气肿是慢性肺源性心脏病的主要病因[4]。秋冬季节住院65例，新疆属西北地区，冬季气候寒冷，发病率较高。82例慢性肺源性心脏病患者中有长期吸烟史45例，吸烟的人群患病率高。由于绝大多数肺心病是慢性支气管炎、肺气肿的后果，因此积极防治这些疾病是避免肺心病发生的根本措施。应讲究卫生、戒烟和增强体质，提高全身抵抗力，减少感冒和各种呼吸道疾病的发生[5]。
慢性肺源性心脏病患者的临床表现不够典型，合并症较多，治疗相对困难。82例慢性肺源性心脏病患者合并有慢性支气管炎、肺气肿82例，高血压病11例，糖尿病7例，冠心病8例。年龄45～79岁，发病年龄相对较大，老年患者机体各重要脏器功能均有减退，故临床表现常不够典型，且病情多因感染而反复发作加重，易合并多脏器损害，患者合并有其他的疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、慢支、肺气肿等，治疗先按社区获得性肺炎和医院获得性肺炎给予抗生素静脉给药，待细菌培养药物敏感试验结果报告后，及时调整抗生素的使用。
, 百拇医药
参考文献
[1]陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2011：91-96.
[2]孔庆福.慢性肺源性心脏病失代偿期并发低渗血症48例临床分析[J].中国危重病急救医学，2009，10(7)：137-139.
[3]庄碧珊，侯存月.慢性肺源性心脏病左心功能测定[J].中国心血管杂志，2005，45(3)：119-120.
[4]赵春军，陈枫，李爱琴，等.肺心病及呼吸衰竭们电解质紊乱治疗方法的对比观察[J].河北医药，2009，12(6)：174-175.
[5]杨立菊.慢性肺源性心脏病患者的健康教育[J].中国医学创新，2010，5(12)：181-182.
(收稿日期：2012-04-09) (编辑：李嫚), 百拇医药(马文霞)
【关键词】 慢性肺源性心脏病； 治疗； 症状
中图分类号 R657.5文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)23-0116-01
慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是指由肺组织，肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常，产生肺血管阻力增加，使有心室扩张或(和)肥厚，伴或不伴有心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者[1-2]。慢性肺心病是呼吸系统的常见病，多发病，在我国东北、西北和华北地区患病率较高，吸烟人群患病率高，并随年龄的增长而增高，男女性别无明显差异。慢性肺心病可分为代偿期和失代偿期[3]。慢性支气管炎、肺气肿是慢性肺源性心脏病的主要病因，冬春季节和气候骤然变化时易出现急性发作。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年6月-2011年6月团场医院内科接诊收治的82例慢性肺源性心脏病患者，男49例，女33例。年龄45～79岁，病史5～40年，秋冬季节住院65例，有长期吸烟史45例(烟龄10年以上，每日吸烟20支以上)。所有患者均诊为患慢性肺源性心脏病，均合慢性阻塞性肺疾病，合并高血压病11例，糖尿病7例，冠心病8例。82例慢性肺心病有69例反复多次在本院住院治疗。所有患者均有慢性咳嗽，咳痰史，急性发作时咳白色泡沫样痰，有17例入院时咳黄脓痰，痰液不易咳出，47例出现呼吸急促，口唇发绀，双下肢水肿，6例出现呼吸困难、腹胀、纳差，3例入院时端坐呼吸。
1.2 体格检查
体检示胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸运动度减弱，肺部叩诊呈过清音，肝浊音上界下降，双肺听诊呼吸音低 ，呼气延长，双肺可闻及干湿性啰音。心脏听诊有时只能在剑突下处听到肺动脉区第二音亢进 ，上腹部剑突有明显心脏搏动。失代偿期患者双下肢水肿，颈静脉有轻度怒张。
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1.3 辅助检查
X线片报告82例患者均呈肺气肿征，74例胸片报肺纹理增粗模糊，片状阴影。心电图检查：61例报告右心室肥大，21例右束支传导阻滞，合并冠心病者心电图报伴心肌缺血。
1.4 治疗措施
所有患者均为急性加重期入院，住院后均给予积极抗感染治疗，老年患者多，体质差，多给予联合用药，根据痰培养和致病菌对药物敏感的测定结果选用抗生素。心功能不全患者适量应用氢氯噻嗪利尿消肿纠正心功能不全，部分患者经积极控制感染，改善呼吸功能治疗，心功能得到改善。雾化吸入，对症治疗，合理的营养支持治疗，70例患者进行了持续低流量氧疗，并给予治疗高血压病、糖尿病、冠心病等合并症和并发症。患者住院期间注意保暖，加强体育锻炼，提高机体抵抗力，配合治疗。
2 结果
, http://www.100md.com 82例慢性肺源性心脏病患者经过积极治疗，好转出院75例，病情未缓解自动出院放弃治疗2例，住院治疗效果不佳转上级医院4例，死亡1例。死亡的主要原因为多脏器功能衰竭。
3 讨论
82例慢性肺源性心脏病患者均合并慢性支气管炎、肺气肿，故慢性支气管炎、肺气肿是慢性肺源性心脏病的主要病因[4]。秋冬季节住院65例，新疆属西北地区，冬季气候寒冷，发病率较高。82例慢性肺源性心脏病患者中有长期吸烟史45例，吸烟的人群患病率高。由于绝大多数肺心病是慢性支气管炎、肺气肿的后果，因此积极防治这些疾病是避免肺心病发生的根本措施。应讲究卫生、戒烟和增强体质，提高全身抵抗力，减少感冒和各种呼吸道疾病的发生[5]。
慢性肺源性心脏病患者的临床表现不够典型，合并症较多，治疗相对困难。82例慢性肺源性心脏病患者合并有慢性支气管炎、肺气肿82例，高血压病11例，糖尿病7例，冠心病8例。年龄45～79岁，发病年龄相对较大，老年患者机体各重要脏器功能均有减退，故临床表现常不够典型，且病情多因感染而反复发作加重，易合并多脏器损害，患者合并有其他的疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、慢支、肺气肿等，治疗先按社区获得性肺炎和医院获得性肺炎给予抗生素静脉给药，待细菌培养药物敏感试验结果报告后，及时调整抗生素的使用。
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参考文献
[1]陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2011：91-96.
[2]孔庆福.慢性肺源性心脏病失代偿期并发低渗血症48例临床分析[J].中国危重病急救医学，2009，10(7)：137-139.
[3]庄碧珊，侯存月.慢性肺源性心脏病左心功能测定[J].中国心血管杂志，2005，45(3)：119-120.
[4]赵春军，陈枫，李爱琴，等.肺心病及呼吸衰竭们电解质紊乱治疗方法的对比观察[J].河北医药，2009，12(6)：174-175.
[5]杨立菊.慢性肺源性心脏病患者的健康教育[J].中国医学创新，2010，5(12)：181-182.
(收稿日期：2012-04-09) (编辑：李嫚), 百拇医药(马文霞)
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