临床药师干预Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的效果分析
【摘要】 目的：分析笔者所在医院临床药师干预医生对Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物的效果。方法：临床药师通过制定管理制度、知识宣教、抽查病历等措施干预Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物，对干预前后抗菌药物应用情况进行比较分析，了解干预效果。结果：干预组主要预防用一代、二代头孢，给药时机及持续时间较合理；干预组抗菌药物费用、用药天数、使用率、联合用药率均明显低于对照组(P<0.05)。结论：临床药师对医生Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的干预效果明显，促进了抗菌药物的合理应用。
【关键词】 临床药师； Ⅰ类切口手术； 抗菌药物； 统计学
中图分类号 R453.2文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)23-0126-01
临床药师作为临床药学工作中的重要角色，为促进临床安全、经济、有效、方便、合理使用药物做出了较大贡献[1]。笔者所在医院临床药师于2011年8月1日-2012年1月31日对医生Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物的行为进行了干预，以规范笔者所在医院围手术期抗菌药物的合理应用，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取干预前6个月(2010年9月1日-2011年2月28日)和干预后6个月(2011年8月1日-2012年1月31日)的32例和30例Ⅰ类切口手术病例分别作为对照组和干预组，所有的临床资料均为预防性应用抗菌药物且排除术前已感染者。两组临床资料的一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 干预方法
临床药师干预医生Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物的措施主要有：(1)制定并实施《围手术期抗菌药物应用管理规范》；(2)定期组织医生讨论学习抗菌药物应用的相关知识；(3)参与查房、会诊，抽查病历，发现问题及时与医生进行沟通。
1.3 评价指标
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参照《抗菌药物临床应用指导原则》《卫生部办公厅关于抗菌药物应用管理有关问题的通知》[2-3]，结合具体疾病用药原则、药品说明书等对抗菌药物应用的合理性进行评价。主要观测以下指标：抗菌药物的使用品种、使用时机及停药时间、费用、用药天数、使用率、联合用药率、合理用药率。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
干预组和对照组的一代、二代头孢占预防用药的比例分别为48.38%、20.14%，术前0.5～2 h用药占预防用药的比例分别为93.18%、65.29%，24 h内停药率分别为42.19%、18.93%，以上数据两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预组抗菌药物费用、用药天数、使用率、联合用药率均明显低于对照组，干预组抗菌药物合理用药率明显高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
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3 结论
围手术期预防性使用抗菌药物可有效防止感染、提高治愈率，但长期、无指征的不合理用药极易引起二重感染，导致细菌耐药率上升。头颈躯干四肢、乳腺术、腹外疝、甲状腺手术等Ⅰ类切口手术一般属清洁手术，无细菌感染情况时，一般无需使用抗菌药物，只在手术时间长、暴露范围广、污染概率大，涉及重要脏器、异物植入、糖尿病、高龄、免疫功能低下等特定人群等情况下，才考虑应用抗菌药物预防感染。笔者所在医院临床药师通过采取一系列干预措施，规范医生用药行为，加强及更新医生药学知识，提高医疗服务水平。
本研究干预后的抗菌药物费用、用药天数、抗菌使用率及联合用药率均明显低于干预前(P<0.05)，说明通过干预，降低了患者的医疗费用，缩短了用药天数，有效降低了抗菌药物的使用及联合应用。Ⅰ类切口手术主要感染病原菌为金黄色葡萄球菌与凝固酶阴性葡萄球菌，应主要预防性使用一代头孢类药物[4]，本研究干预后一代、二代头孢为主要预防用药品种，表明干预后抗菌药物品种的选择趋向合理。《抗菌药物临床应用指导原则》中指出，预防用药的给药时机应为术前0.5～2 h，持续时间在24 h以内[2]，本研究干预后术前0.5～2 h用药占预防用药的比例为93.18%，24 h内停药率为42.19%，明显高于干预前(P<0.05)，说明干预后给药时机和术后持续时间合理，但仍需进一步进行规范。
, 百拇医药
综上，临床药师对医生Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的干预效果明显，促进了抗菌药物的合理应用，同时也体现了临床药师的价值，增进了医生和药师的交流与合作。
参考文献
[1]陈浩，黄雷，郑涤凡.外科系统抗菌药物使用情况调查[J].中外医学研究，2011，9(29)：77-78.
[2]卫生部，国家中医药管理局，总后卫生部.抗菌药物临床应用指导原则[S].医发[2004]285号.
[3]卫生部办公厅.关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知[S].卫办医政发[2009]38号.
[4]杨常敏，祁琳.甲状腺手术、乳腺手术、疝气修补术围手术期预防用抗菌药物情况分析[J].中外医学研究，2011，9(35)：76-77.
(收稿日期：2012-05-15) (编辑：田烨), 百拇医药(杨晓往)
【关键词】 临床药师； Ⅰ类切口手术； 抗菌药物； 统计学
中图分类号 R453.2文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)23-0126-01
临床药师作为临床药学工作中的重要角色，为促进临床安全、经济、有效、方便、合理使用药物做出了较大贡献[1]。笔者所在医院临床药师于2011年8月1日-2012年1月31日对医生Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物的行为进行了干预，以规范笔者所在医院围手术期抗菌药物的合理应用，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取干预前6个月(2010年9月1日-2011年2月28日)和干预后6个月(2011年8月1日-2012年1月31日)的32例和30例Ⅰ类切口手术病例分别作为对照组和干预组，所有的临床资料均为预防性应用抗菌药物且排除术前已感染者。两组临床资料的一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 干预方法
临床药师干预医生Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物的措施主要有：(1)制定并实施《围手术期抗菌药物应用管理规范》；(2)定期组织医生讨论学习抗菌药物应用的相关知识；(3)参与查房、会诊，抽查病历，发现问题及时与医生进行沟通。
1.3 评价指标
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参照《抗菌药物临床应用指导原则》《卫生部办公厅关于抗菌药物应用管理有关问题的通知》[2-3]，结合具体疾病用药原则、药品说明书等对抗菌药物应用的合理性进行评价。主要观测以下指标：抗菌药物的使用品种、使用时机及停药时间、费用、用药天数、使用率、联合用药率、合理用药率。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
干预组和对照组的一代、二代头孢占预防用药的比例分别为48.38%、20.14%，术前0.5～2 h用药占预防用药的比例分别为93.18%、65.29%，24 h内停药率分别为42.19%、18.93%，以上数据两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预组抗菌药物费用、用药天数、使用率、联合用药率均明显低于对照组，干预组抗菌药物合理用药率明显高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
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3 结论
围手术期预防性使用抗菌药物可有效防止感染、提高治愈率，但长期、无指征的不合理用药极易引起二重感染，导致细菌耐药率上升。头颈躯干四肢、乳腺术、腹外疝、甲状腺手术等Ⅰ类切口手术一般属清洁手术，无细菌感染情况时，一般无需使用抗菌药物，只在手术时间长、暴露范围广、污染概率大，涉及重要脏器、异物植入、糖尿病、高龄、免疫功能低下等特定人群等情况下，才考虑应用抗菌药物预防感染。笔者所在医院临床药师通过采取一系列干预措施，规范医生用药行为，加强及更新医生药学知识，提高医疗服务水平。
本研究干预后的抗菌药物费用、用药天数、抗菌使用率及联合用药率均明显低于干预前(P<0.05)，说明通过干预，降低了患者的医疗费用，缩短了用药天数，有效降低了抗菌药物的使用及联合应用。Ⅰ类切口手术主要感染病原菌为金黄色葡萄球菌与凝固酶阴性葡萄球菌，应主要预防性使用一代头孢类药物[4]，本研究干预后一代、二代头孢为主要预防用药品种，表明干预后抗菌药物品种的选择趋向合理。《抗菌药物临床应用指导原则》中指出，预防用药的给药时机应为术前0.5～2 h，持续时间在24 h以内[2]，本研究干预后术前0.5～2 h用药占预防用药的比例为93.18%，24 h内停药率为42.19%，明显高于干预前(P<0.05)，说明干预后给药时机和术后持续时间合理，但仍需进一步进行规范。
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综上，临床药师对医生Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的干预效果明显，促进了抗菌药物的合理应用，同时也体现了临床药师的价值，增进了医生和药师的交流与合作。
参考文献
[1]陈浩，黄雷，郑涤凡.外科系统抗菌药物使用情况调查[J].中外医学研究，2011，9(29)：77-78.
[2]卫生部，国家中医药管理局，总后卫生部.抗菌药物临床应用指导原则[S].医发[2004]285号.
[3]卫生部办公厅.关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知[S].卫办医政发[2009]38号.
[4]杨常敏，祁琳.甲状腺手术、乳腺手术、疝气修补术围手术期预防用抗菌药物情况分析[J].中外医学研究，2011，9(35)：76-77.
(收稿日期：2012-05-15) (编辑：田烨), 百拇医药(杨晓往)
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