23例误诊的妇科急腹症病例临床分析(2)
典型阑尾炎患者有转移性右下腹痛病史并有轻微恶心、呕吐，右下腹部有腹肌紧张、明显压痛及反跳痛等[4]。对女性急腹症患者，如阑尾炎症状、体征不典型，外科医生往往能够及时想到请妇产科医生会诊，但本组病例中笔者发现对一些看似具有典型阑尾炎表现的女性急腹症患者，外科医生往往忽略了及时请妇科会诊而造成误诊。有时妇科会诊后仍然无法明确诊断的病例，腹腔镜探查有一定的优势，可协助诊断，同时又可治疗[5]。本组中因腹腔内出血急于剖腹探查显然影响术前明确诊断，外科医师对女性腹膜炎患者不进一步诊断其原发病而单纯进行手术探查是很危险的[6]。如生命体征平稳，仍应详细检查病因，进行充分的术前准备，以免术中被动，带来意外后果。但对于病情紧急，生命体征不稳定，短时间内出现休克表现者，则不应盲目追求病因诊断，及时剖腹探查实属必要[7]。
综上所述，为避免将妇科急症误诊，对右下腹痛妇女要常规想到妇科急症可能；即使对一些典型外科急腹症病例，只要是育龄女性，病情允许时，请妇科会诊应成为诊治过程中的常规步骤；对病情复杂的妇科急腹症患者，应常规检查血清β-hCG和阴道B超[8-9]，以提高诊断符合率，降低误诊率；对危重疑难病例，应多科通力合作，制定最佳治疗策略，必要时可选择腹腔镜探查协助诊断，同时进行治疗。
参考文献
[1]顾晋，姚云峰.急腹症外科诊治的新观点[J].中国实用外科杂志，2003，23(7)：387-389.
[2]万石林.急腹症剖腹探查阴性原因探讨与对策研究[J].中国全科医学，2010，13(20)：2263-2265.
[3]陈文清，李建军，王澄泉，等.CT及MRI对宫外孕的诊断价值[J].中华医学研究杂志，2003，3(8)：740-741.
[4]张启瑜，钱礼.腹部外科学[M].北京：人民卫生出版社，2006：401-429.
[5]程冬春.电子腹腔镜在普外科急腹症患者中的应用体会[J].实用医学杂志，2010，26(6)：1016-1017.
[6]吴伟强，李文惠.诊断或处理失误致阑尾切除术后再手术12例分析[J].中国实用外科杂志，2002，22(12)：749.
[7]周兆波，李红姿.术后引流管致腹腔内出血1例[J].中国实用外科杂志，2007，27(7)：567.
[8]魏嵬，程涛.240例妇科急腹症超声诊断结果分析[J].山东医药，2008，48(39)：106-107.
[9]林津，马炎辉，谢红斌，等.血清β-hCG、孕酮联合B超测定对早期异常妊娠诊断价值探讨[J].中国妇幼保健，2008，23(5)：5170-5172.
(收稿日期：2012-05-22) (编辑：田烨), 百拇医药(郭芳 李佩佩 李玮 陈育梅)
综上所述，为避免将妇科急症误诊，对右下腹痛妇女要常规想到妇科急症可能；即使对一些典型外科急腹症病例，只要是育龄女性，病情允许时，请妇科会诊应成为诊治过程中的常规步骤；对病情复杂的妇科急腹症患者，应常规检查血清β-hCG和阴道B超[8-9]，以提高诊断符合率，降低误诊率；对危重疑难病例，应多科通力合作，制定最佳治疗策略，必要时可选择腹腔镜探查协助诊断，同时进行治疗。
参考文献
[1]顾晋，姚云峰.急腹症外科诊治的新观点[J].中国实用外科杂志，2003，23(7)：387-389.
[2]万石林.急腹症剖腹探查阴性原因探讨与对策研究[J].中国全科医学，2010，13(20)：2263-2265.
[3]陈文清，李建军，王澄泉，等.CT及MRI对宫外孕的诊断价值[J].中华医学研究杂志，2003，3(8)：740-741.
[4]张启瑜，钱礼.腹部外科学[M].北京：人民卫生出版社，2006：401-429.
[5]程冬春.电子腹腔镜在普外科急腹症患者中的应用体会[J].实用医学杂志，2010，26(6)：1016-1017.
[6]吴伟强，李文惠.诊断或处理失误致阑尾切除术后再手术12例分析[J].中国实用外科杂志，2002，22(12)：749.
[7]周兆波，李红姿.术后引流管致腹腔内出血1例[J].中国实用外科杂志，2007，27(7)：567.
[8]魏嵬，程涛.240例妇科急腹症超声诊断结果分析[J].山东医药，2008，48(39)：106-107.
[9]林津，马炎辉，谢红斌，等.血清β-hCG、孕酮联合B超测定对早期异常妊娠诊断价值探讨[J].中国妇幼保健，2008，23(5)：5170-5172.
(收稿日期：2012-05-22) (编辑：田烨), 百拇医药(郭芳 李佩佩 李玮 陈育梅)