金双歧治疗新生儿黄疸的临床疗效观察
【摘要】目的：探讨金双歧治疗新生儿黄疸的疗效。方法：笔者所在医院使用金双歧辅助治疗55例新生儿黄疸，并与不使用金双歧的35例患儿进行对照。结果：治疗组黄疸消退时间短于对照组。结论：金双歧辅助治疗新生儿黄疸有明显的效果，可迅速降低血胆红素水平，明显缩短治疗时间，值得临床推广应用。
【关键词】 黄疸； 金双歧； 新生儿
中图分类号 R722.17文献标识码 B文章编号 1674—6805(2012)27—0034—02
新生儿黄疸是新生儿时期由于血中胆红素浓度升高，主要是未结合胆红素升高，引起皮肤及巩膜的黄染。新生儿黄疸是新生儿期一种常见的症状，新生儿黄疸包括生理性和病理性，凡出生24 h内出现黄疸、血清胆红素足月儿大于220.5 μmol/L、早产儿大于256.5 μmo1/L或黄疸持续不退均可诊断为病理性黄疸。新生儿高胆红素血症是新生儿常见症状之一，早期给予患者进行预防治疗对该病意义十分重大[1]。临床上常见治疗方法包括药物治疗(如肝酶诱导剂和肾上腺皮质激素等)、蓝光治疗、换血疗法等[2]。根据新生儿胆红素代谢的特点，笔者所在医院采用金双歧治疗新生儿黄疸，取得一定效果，现观察报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年8月—2012年3月笔者所在医院治疗90例高胆红素血症新生儿，均符合《新生儿黄疸干预推荐方案》标准[3]。男58例，女32例。其中，足月儿75例，早产儿10例，过期产儿5例；高胆红素血症在出生1 d内发病25例，2～7 d内发病45例，>7 d 20例；
出生体重<2500 g 13例，2500～4000 g 57例，>4000 g 20例。血清总胆红素水平<220 μmol/L 15例，220～342 μmol/L 48例，>342 μmol/L 27例，最高432 μmol/L；黄疸出现时间<1 d 33例，1～7 d 47例，>7 d 10例。将患儿随机分成两组，治疗组55例，男34例，女21例，日龄1.2～27 d，平均5.2 d，其体重为(2950±280) g，胎龄(38.2±2.6)周，治疗前血清胆红素值为(286.2±42.3)μmol/L。
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对照组35例，男20例，女15例，日龄1.5～26 d，平均5.6 d，出生体重(3060±300) g，胎龄(38.0±2.3)周，治疗前血清胆红素值为(278.9±26.1)μmo1/L。两组患儿的各项情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 临床症状
对于生理性黄疸，新生儿出生后2～3 d全身皮肤发黄，头面部、颈部、躯干部、口腔黏膜、四肢近端比较明显，一般不超过肘膝，5～7 d达到高峰，以后逐渐消退。黄疸色泽轻者呈浅黄色，重者颜色较深，但皮肤红润黄里透红。新生儿一般情况好，小儿的体温、体重、食欲及大小便均正常，无贫血，肝脾不肿大，肝功能正常，不发生核黄疸。而对于病理性黄疸，患儿出生后24 h内即可出现，黄疸可出现在四肢，会过膝，手足心黄染，持续时间较长，足月儿>2周，早产儿>4周。黄疸色泽呈橘黄色或者金黄色。患儿精神状态、食欲不好，苍白，多汗，大便颜色发白，有贫血，肝脾肿大，肝功能异常，当血清胆红素>342 μmol/L(20 mg/dl)易引起核黄疸，患儿出现精神反应差，食欲不振，拒乳，以后出现尖叫，凝视，角弓反张，甚至抽搐等症状。
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1.3 方法
对照组给予患者蛋白静点、酶诱导剂、蓝光照射等治疗措施。治疗组在常规治疗的基础之上加用金双歧，1片/次，3次/d口服。
1.4 观察指标
在治疗中注意观察患儿皮肤的黄染情况和精神神经症状，观察和记录大便次数及颜色、体温和黄疸消退情况。进行胆红素检测，动态观察治疗过程中胆红素的每日变化至黄疸消退、胆红素水平降至正常，计算每日胆红素平均下降值，统计黄疸消退时间，并进行统计学比较。
1.5 疗效判定标准
治愈：皮肤黄疸消退，小便颜色正常，复查血清总胆红素水平低于90 μmol/L；好转：皮肤黄疸减轻，血清总胆红素较入院时下降大于100 μmol/L；无效：皮肤黄疸较入院时无明显改变，血清总胆红素下降不足100 μmol/L。
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1.6 统计学处理
所得数据采用PEMS 3.1处理，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经治疗后，90例患儿均治愈，进奶量增加，粪便多为黄色糊状，2～4次/d。两组治疗第1天、第3天、第5天胆红素指标比较见表1。
对照组黄疸消退时间为(5.5±2.5)d，治疗组为(4.0±2.0)d，两组比较差异有统计学意义(t=3.05，P<0.01)。治疗过程中，两组患儿均未发现明显的不良反应。
3 讨论
金双歧为双歧三联活菌制剂，由长双歧杆菌、保加利亚乳酸杆菌、嗜热链球菌三种非致病肠道有益活性菌组成[4]，是一种微生态制剂，口服后能种植于新生儿的肠道内，直接补充人体正常生理细菌，帮助肠道正常菌群的建立，有利于正常菌群的繁殖，抑制并清除肠道中对人体具有潜在危害的细菌。在肠道内产生多种维生素，将肠道的胆红素降解为尿胆原，随粪便排出体外，减少血清胆红素的上升。双歧杆菌能产生大量乳酸、乙酸等刺激肠蠕动，减少胃肠功能障碍的发生，促进新生儿尽快排出胎粪，增加胆红素的排泄。本组临床资料结果显示，治疗组胆红素平均每日下降值高于对照组，黄疸消退时间短于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，证明金双歧可以降低胆红素水平，缩短治疗时间，疗效较为确切，加之治疗过程中未见明显的不良反应[5]，因此，金双歧治疗新生儿高胆红素血症有一定的临床推广价值，不失为一种理想的选择。
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参考文献
[1]胡亚美，江载芳.实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：437—444.
[2]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].北京：人民卫生出版社，2003：262—314.
[3]中华医学会儿科学分会新生儿组.全国新生儿黄疸与感染学术研讨会纪要(附新生儿黄疸干预推荐方案)[J].中华儿科杂志，2001，39(3)：185.
[4]王丽婷，陈冰.金双歧辅助治疗新生儿高胆红素血症80例疗效观察[J].右江医学，2009，37(3)：303—304.
[5]康白.双歧杆菌[M].大连：大连海事大学出版社，1998：130—139.
(收稿日期：2012—06—13) (编辑：何玉勤), 百拇医药(普兴红)
【关键词】 黄疸； 金双歧； 新生儿
中图分类号 R722.17文献标识码 B文章编号 1674—6805(2012)27—0034—02
新生儿黄疸是新生儿时期由于血中胆红素浓度升高，主要是未结合胆红素升高，引起皮肤及巩膜的黄染。新生儿黄疸是新生儿期一种常见的症状，新生儿黄疸包括生理性和病理性，凡出生24 h内出现黄疸、血清胆红素足月儿大于220.5 μmol/L、早产儿大于256.5 μmo1/L或黄疸持续不退均可诊断为病理性黄疸。新生儿高胆红素血症是新生儿常见症状之一，早期给予患者进行预防治疗对该病意义十分重大[1]。临床上常见治疗方法包括药物治疗(如肝酶诱导剂和肾上腺皮质激素等)、蓝光治疗、换血疗法等[2]。根据新生儿胆红素代谢的特点，笔者所在医院采用金双歧治疗新生儿黄疸，取得一定效果，现观察报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年8月—2012年3月笔者所在医院治疗90例高胆红素血症新生儿，均符合《新生儿黄疸干预推荐方案》标准[3]。男58例，女32例。其中，足月儿75例，早产儿10例，过期产儿5例；高胆红素血症在出生1 d内发病25例，2～7 d内发病45例，>7 d 20例；
出生体重<2500 g 13例，2500～4000 g 57例，>4000 g 20例。血清总胆红素水平<220 μmol/L 15例，220～342 μmol/L 48例，>342 μmol/L 27例，最高432 μmol/L；黄疸出现时间<1 d 33例，1～7 d 47例，>7 d 10例。将患儿随机分成两组，治疗组55例，男34例，女21例，日龄1.2～27 d，平均5.2 d，其体重为(2950±280) g，胎龄(38.2±2.6)周，治疗前血清胆红素值为(286.2±42.3)μmol/L。
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对照组35例，男20例，女15例，日龄1.5～26 d，平均5.6 d，出生体重(3060±300) g，胎龄(38.0±2.3)周，治疗前血清胆红素值为(278.9±26.1)μmo1/L。两组患儿的各项情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 临床症状
对于生理性黄疸，新生儿出生后2～3 d全身皮肤发黄，头面部、颈部、躯干部、口腔黏膜、四肢近端比较明显，一般不超过肘膝，5～7 d达到高峰，以后逐渐消退。黄疸色泽轻者呈浅黄色，重者颜色较深，但皮肤红润黄里透红。新生儿一般情况好，小儿的体温、体重、食欲及大小便均正常，无贫血，肝脾不肿大，肝功能正常，不发生核黄疸。而对于病理性黄疸，患儿出生后24 h内即可出现，黄疸可出现在四肢，会过膝，手足心黄染，持续时间较长，足月儿>2周，早产儿>4周。黄疸色泽呈橘黄色或者金黄色。患儿精神状态、食欲不好，苍白，多汗，大便颜色发白，有贫血，肝脾肿大，肝功能异常，当血清胆红素>342 μmol/L(20 mg/dl)易引起核黄疸，患儿出现精神反应差，食欲不振，拒乳，以后出现尖叫，凝视，角弓反张，甚至抽搐等症状。
, http://www.100md.com
1.3 方法
对照组给予患者蛋白静点、酶诱导剂、蓝光照射等治疗措施。治疗组在常规治疗的基础之上加用金双歧，1片/次，3次/d口服。
1.4 观察指标
在治疗中注意观察患儿皮肤的黄染情况和精神神经症状，观察和记录大便次数及颜色、体温和黄疸消退情况。进行胆红素检测，动态观察治疗过程中胆红素的每日变化至黄疸消退、胆红素水平降至正常，计算每日胆红素平均下降值，统计黄疸消退时间，并进行统计学比较。
1.5 疗效判定标准
治愈：皮肤黄疸消退，小便颜色正常，复查血清总胆红素水平低于90 μmol/L；好转：皮肤黄疸减轻，血清总胆红素较入院时下降大于100 μmol/L；无效：皮肤黄疸较入院时无明显改变，血清总胆红素下降不足100 μmol/L。
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1.6 统计学处理
所得数据采用PEMS 3.1处理，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经治疗后，90例患儿均治愈，进奶量增加，粪便多为黄色糊状，2～4次/d。两组治疗第1天、第3天、第5天胆红素指标比较见表1。
对照组黄疸消退时间为(5.5±2.5)d，治疗组为(4.0±2.0)d，两组比较差异有统计学意义(t=3.05，P<0.01)。治疗过程中，两组患儿均未发现明显的不良反应。
3 讨论
金双歧为双歧三联活菌制剂，由长双歧杆菌、保加利亚乳酸杆菌、嗜热链球菌三种非致病肠道有益活性菌组成[4]，是一种微生态制剂，口服后能种植于新生儿的肠道内，直接补充人体正常生理细菌，帮助肠道正常菌群的建立，有利于正常菌群的繁殖，抑制并清除肠道中对人体具有潜在危害的细菌。在肠道内产生多种维生素，将肠道的胆红素降解为尿胆原，随粪便排出体外，减少血清胆红素的上升。双歧杆菌能产生大量乳酸、乙酸等刺激肠蠕动，减少胃肠功能障碍的发生，促进新生儿尽快排出胎粪，增加胆红素的排泄。本组临床资料结果显示，治疗组胆红素平均每日下降值高于对照组，黄疸消退时间短于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，证明金双歧可以降低胆红素水平，缩短治疗时间，疗效较为确切，加之治疗过程中未见明显的不良反应[5]，因此，金双歧治疗新生儿高胆红素血症有一定的临床推广价值，不失为一种理想的选择。
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参考文献
[1]胡亚美，江载芳.实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：437—444.
[2]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].北京：人民卫生出版社，2003：262—314.
[3]中华医学会儿科学分会新生儿组.全国新生儿黄疸与感染学术研讨会纪要(附新生儿黄疸干预推荐方案)[J].中华儿科杂志，2001，39(3)：185.
[4]王丽婷，陈冰.金双歧辅助治疗新生儿高胆红素血症80例疗效观察[J].右江医学，2009，37(3)：303—304.
[5]康白.双歧杆菌[M].大连：大连海事大学出版社，1998：130—139.
(收稿日期：2012—06—13) (编辑：何玉勤), 百拇医药(普兴红)
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