CT检查在卵巢囊腺瘤定性诊断中的价值
【摘要】目的：探讨CT检查在卵巢囊腺瘤定性诊断中的价值。方法：对22例卵巢囊腺瘤采用美国GE2000i全身扫描机作腹、盆腔CT扫描，同时作B超检查。结果：CT诊断浆液囊腺瘤12例，黏液性囊腺瘤10例，超声1例浆液性囊腺瘤误诊为黏液性囊腺瘤，1例乳突状超声未发现，误诊为单纯性黏液性囊腺瘤。结论：CT检查对卵巢囊腺瘤定性诊断有其独特价值。
【关键词】 影像学检查； 卵巢囊腺瘤； 诊断
中图分类号 R445.3文献标识码 B文章编号 1674—6805(2012)27—0050—01
卵巢是人体内肿瘤好发部位，以囊性腺瘤多见，是妇科常见疾病，其中卵巢囊腺瘤是卵巢最常见的良性肿瘤，占卵巢良性肿瘤的44.8%，多发于青、中年妇女，一般分为浆液性和黏液性两种[1]，其恶性率较高，分别为30%～50%和5%～10%。为提高对该病的熟悉度，提高诊断率，减少误诊，本文通过分析不同性质卵巢囊腺瘤CT表现，探讨其在定性诊断中的价值，为临床早期诊断提供依据。现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
本组22例患者均为2010年1月—2012年6月笔者所在医院门诊及住院患者，年龄21～52岁，平均37.8岁，均有下腹胀痛。尿频、尿痛者6例，自行触及肿块者8例，体检发现者4例，伴停经4例。
1.2 方法
采用美国GE2000i全身扫描机作腹、盆腔CT扫描，厚层10 mm，间距10 mm，部分病例增强扫描。22例患者在CT检查前均作B超检查。患者检查前饮水使膀胱适度充盈。
2 结果
2.1 CT扫描结果
22例囊腺瘤分布于下腹部或盆腔中，最小5.1 cm×7.6 cm，最大16.8 cm×21.0 cm。浆液囊腺瘤12例，CT表现为囊性薄壁且边缘光滑的肿块囊内液体均匀透亮，CT值接近于水，为8～22 Hz，7例为双侧，5例为单侧。6例为单房，其中2例伴出血，表现为囊内高密度片状影，CT值为7～72 Hz。黏液性囊腺瘤10例，表现为单侧薄壁且不均匀囊性肿块，囊内液体黏稠，CT值高于水，低于软组织，约12～28 Hz。4例见细条样间隔形成的多房，1例见乳头状突起，2例伴出血，2例合并少量腹水，增强扫描软组织肿块及囊壁呈均匀性强化，囊内液体及出血灶不强化。
, 百拇医药
2.2 超声探查结果
分析CT诊断的12例浆液性囊腺瘤的超声声像图表现：(1)有界线分明的平滑清晰的界限；(2)肿瘤轮廓清晰，呈圆形或椭圆形无声区；(3)囊壁纤薄，平滑完整。6例单房，与CT检查相符，其中1例伴出血，声像图为弧形薄壁、浑浊不均的低回声区，误诊为黏液性囊腺瘤。分析CT诊断的10例黏液性囊腺瘤的超声声像图表现：(1)肿瘤切面呈圆形或椭圆形，可有多房或单房；(2)囊壁尚光滑，但囊壁内有大小分枝的范围性光斑，或乳头状光联构造突向囊内，但轮廓清晰；(3)乳头状突起之间常有不少样钙化小体，呈显然强应声光点。4例为多房性，2例有少许分隔，4例为单房。9例与CT检查结果相符，1例因乳头较小，超声未检出而误诊为单纯黏液性囊腺瘤。
3 讨论
卵巢囊腺瘤是比较常见的女性良性卵巢肿瘤，本病起病缓慢，症状较轻，初时无自觉症状，肿物异常增大时可有胀痛感及压迫症状，易延误诊断。以往主要靠B超诊断，由于CT检查技术的推广使用，利用其对密度的高敏感性，对早期判断囊肿病理性质，早期治疗有一定帮助。
, 百拇医药
通过本组患者影像检查发现，卵巢浆液性囊腺瘤，一般较大，直径多为10 cm，薄壁且均匀一致，囊内液体CT值接近于水的CT值。单房多见，部分可见多个细条样间隔。肿瘤间质或乳头样组织中可有钙盐沉着，形成砂粒体，是该肿瘤的一大特征[2]。卵巢黏液性囊腺瘤以多房多见，规则薄壁囊肿，体积巨大，最大直径多数大于10 cm，本组病例中最大者达21 cm。根据囊液密度高低区别囊腺瘤的性质有一定价值，一般浆液CT值为8～22 HU，黏液CT值高于水，为14～28 HU，新近出血密度达70 HU，陈旧性出血灶密度高低不均，而超声对出血和黏液无法很好区别。由于CT具有较高的密度分辨率，对囊腺瘤恶变时的囊壁增厚(>5 mm)和壁内结节显示较好，如乳头状突起所占比例较大或间隔增厚应考虑肿瘤恶变可能，且增强前后密度改变有助于病变良恶性判定[3]。而本组病例中囊内实质囊壁上较小的乳头未被超声检出也是乳头状浆液性囊腺瘤误诊的原因之一。
总之，CT凭借其对密度和微小病灶的高敏感性，对卵巢囊腺瘤定性诊断有其独特价值，因此，临床上，应正确选择影像学检查技术，尤其是适宜地选择扫描角度，对早期发现病灶，正确认识该病，正确诊断具有重要临床意义，可为临床提供帮助。
参考文献
[1]周永昌，郭万年.超声医学[M].第3版.北京：科学技术出版社，1998：1121.
[2]钱仲余，钱利明，袁文斌.卵巢浆液性囊腺瘤的CT诊断与鉴别诊断[J].中国实用医药，2011，6(3)：106.
[3]马笑云.卵巢黏液性囊腺瘤并腹膜黏液瘤2例[J].中国医学创新，2010，7(21)：71.
(收稿日期：2012—06—18) (编辑：田烨), 百拇医药(宋晖)
【关键词】 影像学检查； 卵巢囊腺瘤； 诊断
中图分类号 R445.3文献标识码 B文章编号 1674—6805(2012)27—0050—01
卵巢是人体内肿瘤好发部位，以囊性腺瘤多见，是妇科常见疾病，其中卵巢囊腺瘤是卵巢最常见的良性肿瘤，占卵巢良性肿瘤的44.8%，多发于青、中年妇女，一般分为浆液性和黏液性两种[1]，其恶性率较高，分别为30%～50%和5%～10%。为提高对该病的熟悉度，提高诊断率，减少误诊，本文通过分析不同性质卵巢囊腺瘤CT表现，探讨其在定性诊断中的价值，为临床早期诊断提供依据。现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
本组22例患者均为2010年1月—2012年6月笔者所在医院门诊及住院患者，年龄21～52岁，平均37.8岁，均有下腹胀痛。尿频、尿痛者6例，自行触及肿块者8例，体检发现者4例，伴停经4例。
1.2 方法
采用美国GE2000i全身扫描机作腹、盆腔CT扫描，厚层10 mm，间距10 mm，部分病例增强扫描。22例患者在CT检查前均作B超检查。患者检查前饮水使膀胱适度充盈。
2 结果
2.1 CT扫描结果
22例囊腺瘤分布于下腹部或盆腔中，最小5.1 cm×7.6 cm，最大16.8 cm×21.0 cm。浆液囊腺瘤12例，CT表现为囊性薄壁且边缘光滑的肿块囊内液体均匀透亮，CT值接近于水，为8～22 Hz，7例为双侧，5例为单侧。6例为单房，其中2例伴出血，表现为囊内高密度片状影，CT值为7～72 Hz。黏液性囊腺瘤10例，表现为单侧薄壁且不均匀囊性肿块，囊内液体黏稠，CT值高于水，低于软组织，约12～28 Hz。4例见细条样间隔形成的多房，1例见乳头状突起，2例伴出血，2例合并少量腹水，增强扫描软组织肿块及囊壁呈均匀性强化，囊内液体及出血灶不强化。
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2.2 超声探查结果
分析CT诊断的12例浆液性囊腺瘤的超声声像图表现：(1)有界线分明的平滑清晰的界限；(2)肿瘤轮廓清晰，呈圆形或椭圆形无声区；(3)囊壁纤薄，平滑完整。6例单房，与CT检查相符，其中1例伴出血，声像图为弧形薄壁、浑浊不均的低回声区，误诊为黏液性囊腺瘤。分析CT诊断的10例黏液性囊腺瘤的超声声像图表现：(1)肿瘤切面呈圆形或椭圆形，可有多房或单房；(2)囊壁尚光滑，但囊壁内有大小分枝的范围性光斑，或乳头状光联构造突向囊内，但轮廓清晰；(3)乳头状突起之间常有不少样钙化小体，呈显然强应声光点。4例为多房性，2例有少许分隔，4例为单房。9例与CT检查结果相符，1例因乳头较小，超声未检出而误诊为单纯黏液性囊腺瘤。
3 讨论
卵巢囊腺瘤是比较常见的女性良性卵巢肿瘤，本病起病缓慢，症状较轻，初时无自觉症状，肿物异常增大时可有胀痛感及压迫症状，易延误诊断。以往主要靠B超诊断，由于CT检查技术的推广使用，利用其对密度的高敏感性，对早期判断囊肿病理性质，早期治疗有一定帮助。
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通过本组患者影像检查发现，卵巢浆液性囊腺瘤，一般较大，直径多为10 cm，薄壁且均匀一致，囊内液体CT值接近于水的CT值。单房多见，部分可见多个细条样间隔。肿瘤间质或乳头样组织中可有钙盐沉着，形成砂粒体，是该肿瘤的一大特征[2]。卵巢黏液性囊腺瘤以多房多见，规则薄壁囊肿，体积巨大，最大直径多数大于10 cm，本组病例中最大者达21 cm。根据囊液密度高低区别囊腺瘤的性质有一定价值，一般浆液CT值为8～22 HU，黏液CT值高于水，为14～28 HU，新近出血密度达70 HU，陈旧性出血灶密度高低不均，而超声对出血和黏液无法很好区别。由于CT具有较高的密度分辨率，对囊腺瘤恶变时的囊壁增厚(>5 mm)和壁内结节显示较好，如乳头状突起所占比例较大或间隔增厚应考虑肿瘤恶变可能，且增强前后密度改变有助于病变良恶性判定[3]。而本组病例中囊内实质囊壁上较小的乳头未被超声检出也是乳头状浆液性囊腺瘤误诊的原因之一。
总之，CT凭借其对密度和微小病灶的高敏感性，对卵巢囊腺瘤定性诊断有其独特价值，因此，临床上，应正确选择影像学检查技术，尤其是适宜地选择扫描角度，对早期发现病灶，正确认识该病，正确诊断具有重要临床意义，可为临床提供帮助。
参考文献
[1]周永昌，郭万年.超声医学[M].第3版.北京：科学技术出版社，1998：1121.
[2]钱仲余，钱利明，袁文斌.卵巢浆液性囊腺瘤的CT诊断与鉴别诊断[J].中国实用医药，2011，6(3)：106.
[3]马笑云.卵巢黏液性囊腺瘤并腹膜黏液瘤2例[J].中国医学创新，2010，7(21)：71.
(收稿日期：2012—06—18) (编辑：田烨), 百拇医药(宋晖)