浅析产妇产后抑郁的原因及干预
【摘要】目的：分析导致产妇产后形成抑郁症的因素，给产妇产后抑郁的护理干预提供临床依据。方法：对笔者所在医院近一年收治的产后抑郁患者的资料进行回顾性分析总结。结果：抑郁产妇其家庭关系、文化水平及收入与正常产妇比较较为不理想，性格也较为内向，差异有统计学意义。结论：对于产妇产后的护理干预要给予重视，尽量避免不利因素影响产妇，以达到预防产妇产后发生抑郁症的目的，从而改善产妇生活质量。
【关键词】 产后抑郁症； 原因； 干预措施
中图分类号 R473.71文献标识码 B文章编号 1674—6805(2012)27—0089—02
产妇产后产生抑郁症的医学原理，并不是一种精神病性质的抑郁综合征，而是产妇在怀孕期间以及分娩前后，由于不利因素干扰导致情绪突变，从而引起心理以及内分泌失调紊乱[1]。产后抑郁的主要症状，集中表现在生产后的72 h以内，因为其身体之中的荷尔蒙产生突然而猛烈的变化，在心理上显现出心绪不安、焦躁抑郁等；患者会出现难以入眠、忧郁头疼、暴躁不安甚至自虐自杀、虐婴杀婴倾向等临床表现。因此，对产后患有抑郁症的产妇要进行护理干预，避免对产妇的自身健康以及婴儿或家庭的生活质量带来严重影响[2]。现回顾性分析笔者所在医院近一年收治的产后抑郁患者的资料，并报告如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年4月—2012年3月在笔者所在医院进行治疗以及护理的产后抑郁患者(抑郁产妇组)32例，年龄21～38岁，平均25.8岁。其中，顺产16例，剖宫产8例，胎头吸引器助产4例，产钳助产4例。并选取同期生产正常产妇(正常产妇组)32例，两组产妇年龄、生产方式等比较差异无统计学意义。所有产妇在调查过程中全部属于意识清醒，具有阅读与理解能力，均为自愿参与调查，没有人格障碍，没有精神病史以及家族遗传精神病史。
1.2 诊断及临床表现
所有产妇均填写爱丁堡产后抑郁量表，量表总分分界分值为13分，各项目相加<13分为正常，≥13分可确定为抑郁，且分值越高反映抑郁越严重。产后抑郁患者主要临床表现集中于食欲不振、情绪失落、容易哭泣、排斥婴儿、易怒暴躁等症状，经主治医师进行临床诊断，抑郁产妇组产妇符合产后抑郁的诊断标准。
, 百拇医药
1.3 调查方法
所有产妇均调查以下内容：(1)产妇基本信息：姓名、胎次、生产年龄、文化水平等。(2)生产方式调查：即顺产、剖宫产、胎头吸引器助产或产钳助产，并且了解产后是否出现其他并发症。(3)社会原因：了解其生活环境、性格特点、家庭关系、收入情况等。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
抑郁产妇与正常产妇文化水平、家庭关系、收入状况、性格原因比较差异具有统计学意义，见表1。正常产妇家庭关系多和谐、文化水平及收入较高、性格趋于外向。
3 讨论
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3.1 社会原因
社会原因作为一个外在因素，对产后产妇有潜在危机。有些产妇在分娩过后，有丢失工作的危险性，从而在家庭收入上有困难，心理包袱重；有些产妇本身家庭环境不和谐，分娩后较少得到亲属的关怀慰藉，不能保持愉悦轻松的心理；有些产妇受到传统思想束缚，存在着重男轻女的错误观念，从而产生易怒暴躁、固执偏激的情绪，严重者有厌恶、虐待婴儿倾向。产妇的生活环境和人际关系等社会因素，对产妇产后抑郁具有极大影响力[3]。
3.2 个人原因
产妇个人因素问题主要还是表现在心理方面，所以产后没有转换好角色、自身性格固执保守的产妇，比较容易由于心理因素而产生抑郁症，详细表现如下。
3.2.1 自身性格原因 自身性格原因是因人而异的，没有完全消除隐患的措施，只能通过护理进行引导。主要由于部分产妇自身易动怒，遇事不够冷静；性格偏内向，思考问题态度偏激，遇到不顺心的事情不善于宣泄[4]。因此，产妇在产后容易陷入苦恼情绪，心情不畅快，从而增加了抑郁症的发生几率。
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3.2.2 心智偏向幼稚 部分产妇在生活中多需要人照顾，心智不够成熟。特别是觉得自身还像个孩子的产妇，不能够接受自己成为人母，担忧无法照顾好自己的孩子。因此，容易在产后出现焦虑、自卑的心理，而导致产后忧郁的发生。
3.2.3 未进行计划生育 有部分产妇原本并没有生育计划，夫妻之间没有做好避孕措施，导致意外降临，但是受到各个方面的压力，必须将孩子生育下来。因此，对怀孕和生育产生害怕、惶恐的心理，没有为新生命降临做好充足的心理准备，所以转换角色方面有所欠缺，容易造成产后忧郁[5]。
3.3 护理干预及措施
3.3.1 产前进行知识普及 有条件的产妇在分娩之前可以多学习与自身有关的知识，而产科医生可以对产妇进行讲解和指导，帮助产妇建立积极的待产心态，避免由于产生惶恐、紧张、自卑等消极的情绪而引发产后忧郁症。
3.3.2 创建安静护理环境 为产妇创建一个安静舒适的产后环境是很有必要的。因为产妇在分娩过后身体虚弱，需要好好补充体力，必须要有充足的睡眠时间。并且安静的产后护理环境有助于产妇保持情绪上的愉悦，从而达到一个积极的精神状态。给予产妇的产后护理工作，一定要提高工作的效率，加强护理时间的密集度，特别关注产妇的心理健康问题以及精神状态问题，最好能实施陪伴制度。由于生产后的产妇容易感到疲倦，而且心理属于最敏感的时期，极易被周围环境影响，所以应该尽量避免嘈杂混乱的产后护理环境[6]。
, 百拇医药
3.3.3 营造和谐家庭氛围 产妇的产后心理属于疲惫脆弱状态，家人的关怀和鼓励对产妇是起到很大积极作用的。因此，在产妇分娩后的护理阶段，其丈夫和亲属应该积极配合，多和产妇进行沟通交流，充分了解产妇的心态和想法，如果发现其有消极观念，应该做好劝解和开导工作。虽然只是日常的交流和关怀，可是对于产后的产妇来说，是很大的精神力量，能够有效地帮助其度过产后忧郁的危险期，有利于其树立信心，保持健康良好的心理状态[7]。
参考文献
[1]赵建英.产后抑郁患者护理干预效果观察[J].中国现代药物应用，2010，4(5)：125—126.
[2]郑丽绚，蔡荣英.产后抑郁相关因素调查与护理对策[J].中国误诊学杂志，2011，11(27)：6698.
[3]杨西萍.产后抑郁的临床观察与护理体会[J].中国实用医药，2010，5(23)：103—104.
, 百拇医药
[4]钟燕栏.产后抑郁的预防和护理[J].中国当代医药，2010，17(3)：169—170.
[5]张翠琼，何桂华，王冬梅，等.解释性心理护理对产妇产后抑郁的影响[J].现代临床护理，2009，8(6)：152—153.
[6]王睿，赵璇.356例产妇产后抑郁相关因素分析[J].中国中医药现代远程教育，2010，8(11)：196—197.
[7]艾维颖，高山凤，牛玉梅.产后抑郁的防治研究进展[J].首都医药，2010，17(4)：180—181.
(收稿日期：2012—06—07) (编辑：何玉勤), 百拇医药(汤爱民)
【关键词】 产后抑郁症； 原因； 干预措施
中图分类号 R473.71文献标识码 B文章编号 1674—6805(2012)27—0089—02
产妇产后产生抑郁症的医学原理，并不是一种精神病性质的抑郁综合征，而是产妇在怀孕期间以及分娩前后，由于不利因素干扰导致情绪突变，从而引起心理以及内分泌失调紊乱[1]。产后抑郁的主要症状，集中表现在生产后的72 h以内，因为其身体之中的荷尔蒙产生突然而猛烈的变化，在心理上显现出心绪不安、焦躁抑郁等；患者会出现难以入眠、忧郁头疼、暴躁不安甚至自虐自杀、虐婴杀婴倾向等临床表现。因此，对产后患有抑郁症的产妇要进行护理干预，避免对产妇的自身健康以及婴儿或家庭的生活质量带来严重影响[2]。现回顾性分析笔者所在医院近一年收治的产后抑郁患者的资料，并报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年4月—2012年3月在笔者所在医院进行治疗以及护理的产后抑郁患者(抑郁产妇组)32例，年龄21～38岁，平均25.8岁。其中，顺产16例，剖宫产8例，胎头吸引器助产4例，产钳助产4例。并选取同期生产正常产妇(正常产妇组)32例，两组产妇年龄、生产方式等比较差异无统计学意义。所有产妇在调查过程中全部属于意识清醒，具有阅读与理解能力，均为自愿参与调查，没有人格障碍，没有精神病史以及家族遗传精神病史。
1.2 诊断及临床表现
所有产妇均填写爱丁堡产后抑郁量表，量表总分分界分值为13分，各项目相加<13分为正常，≥13分可确定为抑郁，且分值越高反映抑郁越严重。产后抑郁患者主要临床表现集中于食欲不振、情绪失落、容易哭泣、排斥婴儿、易怒暴躁等症状，经主治医师进行临床诊断，抑郁产妇组产妇符合产后抑郁的诊断标准。
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1.3 调查方法
所有产妇均调查以下内容：(1)产妇基本信息：姓名、胎次、生产年龄、文化水平等。(2)生产方式调查：即顺产、剖宫产、胎头吸引器助产或产钳助产，并且了解产后是否出现其他并发症。(3)社会原因：了解其生活环境、性格特点、家庭关系、收入情况等。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
抑郁产妇与正常产妇文化水平、家庭关系、收入状况、性格原因比较差异具有统计学意义，见表1。正常产妇家庭关系多和谐、文化水平及收入较高、性格趋于外向。
3 讨论
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3.1 社会原因
社会原因作为一个外在因素，对产后产妇有潜在危机。有些产妇在分娩过后，有丢失工作的危险性，从而在家庭收入上有困难，心理包袱重；有些产妇本身家庭环境不和谐，分娩后较少得到亲属的关怀慰藉，不能保持愉悦轻松的心理；有些产妇受到传统思想束缚，存在着重男轻女的错误观念，从而产生易怒暴躁、固执偏激的情绪，严重者有厌恶、虐待婴儿倾向。产妇的生活环境和人际关系等社会因素，对产妇产后抑郁具有极大影响力[3]。
3.2 个人原因
产妇个人因素问题主要还是表现在心理方面，所以产后没有转换好角色、自身性格固执保守的产妇，比较容易由于心理因素而产生抑郁症，详细表现如下。
3.2.1 自身性格原因 自身性格原因是因人而异的，没有完全消除隐患的措施，只能通过护理进行引导。主要由于部分产妇自身易动怒，遇事不够冷静；性格偏内向，思考问题态度偏激，遇到不顺心的事情不善于宣泄[4]。因此，产妇在产后容易陷入苦恼情绪，心情不畅快，从而增加了抑郁症的发生几率。
, 百拇医药
3.2.2 心智偏向幼稚 部分产妇在生活中多需要人照顾，心智不够成熟。特别是觉得自身还像个孩子的产妇，不能够接受自己成为人母，担忧无法照顾好自己的孩子。因此，容易在产后出现焦虑、自卑的心理，而导致产后忧郁的发生。
3.2.3 未进行计划生育 有部分产妇原本并没有生育计划，夫妻之间没有做好避孕措施，导致意外降临，但是受到各个方面的压力，必须将孩子生育下来。因此，对怀孕和生育产生害怕、惶恐的心理，没有为新生命降临做好充足的心理准备，所以转换角色方面有所欠缺，容易造成产后忧郁[5]。
3.3 护理干预及措施
3.3.1 产前进行知识普及 有条件的产妇在分娩之前可以多学习与自身有关的知识，而产科医生可以对产妇进行讲解和指导，帮助产妇建立积极的待产心态，避免由于产生惶恐、紧张、自卑等消极的情绪而引发产后忧郁症。
3.3.2 创建安静护理环境 为产妇创建一个安静舒适的产后环境是很有必要的。因为产妇在分娩过后身体虚弱，需要好好补充体力，必须要有充足的睡眠时间。并且安静的产后护理环境有助于产妇保持情绪上的愉悦，从而达到一个积极的精神状态。给予产妇的产后护理工作，一定要提高工作的效率，加强护理时间的密集度，特别关注产妇的心理健康问题以及精神状态问题，最好能实施陪伴制度。由于生产后的产妇容易感到疲倦，而且心理属于最敏感的时期，极易被周围环境影响，所以应该尽量避免嘈杂混乱的产后护理环境[6]。
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3.3.3 营造和谐家庭氛围 产妇的产后心理属于疲惫脆弱状态，家人的关怀和鼓励对产妇是起到很大积极作用的。因此，在产妇分娩后的护理阶段，其丈夫和亲属应该积极配合，多和产妇进行沟通交流，充分了解产妇的心态和想法，如果发现其有消极观念，应该做好劝解和开导工作。虽然只是日常的交流和关怀，可是对于产后的产妇来说，是很大的精神力量，能够有效地帮助其度过产后忧郁的危险期，有利于其树立信心，保持健康良好的心理状态[7]。
参考文献
[1]赵建英.产后抑郁患者护理干预效果观察[J].中国现代药物应用，2010，4(5)：125—126.
[2]郑丽绚，蔡荣英.产后抑郁相关因素调查与护理对策[J].中国误诊学杂志，2011，11(27)：6698.
[3]杨西萍.产后抑郁的临床观察与护理体会[J].中国实用医药，2010，5(23)：103—104.
, 百拇医药
[4]钟燕栏.产后抑郁的预防和护理[J].中国当代医药，2010，17(3)：169—170.
[5]张翠琼，何桂华，王冬梅，等.解释性心理护理对产妇产后抑郁的影响[J].现代临床护理，2009，8(6)：152—153.
[6]王睿，赵璇.356例产妇产后抑郁相关因素分析[J].中国中医药现代远程教育，2010，8(11)：196—197.
[7]艾维颖，高山凤，牛玉梅.产后抑郁的防治研究进展[J].首都医药，2010，17(4)：180—181.
(收稿日期：2012—06—07) (编辑：何玉勤), 百拇医药(汤爱民)