晚期食管癌患者的心理分析与护理
【摘要】目的：探讨晚期食管癌患者的临床护理方法。方法：2010年4月—2012年4月笔者所在科收治了38例晚期食管癌患者，均进行精心护理和手术治疗。结果：平均住院天数19 d，治疗效果良好，未出现其他并发症。结论：通过正确的心理分析与护理措施，患者紧张、害怕等心理大大减少，并主动配合医生手术，从而使手术安全系数大大提高。与此同时，护理人员正确的护理措施对减少患者各种并发症的发生及术后恢复速度的提高有着重要作用。
【关键词】 晚期食管癌； 护理； 心理分析
中图分类号 R473.7文献标识码 B文章编号 1674—6805(2012)27—0093—02
食管癌是一种常见消化道疾病，其死亡率大概是我国恶性肿瘤死亡率的五分之一[1]。发病患者中男性比例较大，发生部位大多数都是食管胸中段，且随年龄的增加发病率也会有所增加。食管癌晚期症状主要是癌细胞转移、压迫等。伴随患者病情的恶化、加重，很多患者都会出现心理抑郁、悲观、情绪不稳定等状况。因此对患者的护理要更加细心、周到，并给予更多的关心照顾。晚期食管癌患者疼痛常因人而异，疼痛程度与时间也会因患者所处环境、个人经历等不同而有所不同。许多食管癌症患者存在不同程度的焦虑、悲观、恐惧、失望等心理问题，甚至有自杀的念头，笔者针对患者的不同特点给予针对性护理，效果良好。现报告如下。
, 百拇医药
1 临床资料
2010年4月—2012年4月笔者所在科38例晚期食管癌患者行手术治疗并进行护理与心理疏导。38例患者均为食管癌伴肝、肾不同程度的破坏，大都承受病痛的折磨，伴长期咳嗽、咳痰等症状。年龄35～75岁，男25例，女13例。
2 护理与心理分析
2.1 心理疏导
晚期食管癌患者承受着心理和生理上的痛苦，除为患者提供药物或手术治疗外，对患者进行心理上的疏导也至关重要。医护人员要注意观察患者情绪变化，对患者要主动热情，闲暇时间可陪伴患者，与患者谈心，耐心倾听患者倾述心中的焦虑与痛苦，对患者表示深刻的同情与理解，让他感到自己不是一个人，有家人和朋友陪伴他们一起战胜病魔，让患者拥有活下去的信心与希望。在与患者谈心时最重要的是注意倾听，了解患者思想，获得患者信任，尽最大可能为其解决困难，减轻患者心理压力，帮助其建立一个比较乐观积极的心态。当然，医护人员还要与患者、家属多沟通，介绍与之相关的医疗知识，为他们提供一些战胜病痛的方法，消除患者紧张、恐怖等消极心态，增强患者信心，治疗中保持一个良好的心态。
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2.2 一般准备
执行医嘱并认真核对，了解患者癌细胞分布范围，并协助医生对患者进行治疗，指导患者进行相应训练，为患者手术创造一个良好的身体条件。
2.3 实行责任制护理
医护人员要保持和蔼、亲切的态度，治疗患者时要准确迅速。病室环境也相当重要，医护人员要尽量保持室内空气新鲜，为患者营造一个安静、和谐的氛围。重视患者心理，在患者身旁应避免谈论其病情，要抓好护理工作，例如：给患者打点滴时，动作要轻柔、准确，尽量减少患者疼痛。在卫生方面要注意患者个人卫生护理，保持床铺和衣物整洁干净，避免发生并发症等。使患者能改善消极心理状态，保持乐观态度，坦然面对现实，安详地度过人生最后的时光。
2.4 饮食护理
晚期食管癌患者往往会伴有吞咽困难、身体消瘦、营养不良等症状，由此会产生很多负面情绪，并对治疗产生严重影响[2]。护理人员应为患者提供合理营养饮食指导，并根据每位患者的具体情况设计食谱，提醒患者少吃或不吃生冷食物，建议他们适当吃一些高蛋白、高维生素流质饮食，以弥补患者体能消耗。开导患者少吃多餐，对进食困难患者进行帮助，并注意保持患者饮食环境清洁。
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2.5 疼痛护理
(1)对患者进行活动反应的自我监测指导，如：患者在活动中、活动后要进行呼吸、血压、脉搏等测试，便于进一步观察症状，更好地配合治疗。(2)教患者一些分散注意力的方法，如自我催眠术、听音乐等，分散注意力，适当减轻病痛。但若患者疼痛剧烈，分散注意力方法无效时应及时向有关人员报告[3]。(3)营造一个舒适、安静的休息环境，保证患者休息时间与质量，缓解疼痛。(4)患者应遵循医生叮嘱，避免进食生冷、粗糙食品，合理饮食，以减少因饮食不合理而引发的疼痛。(5)为患者制定合理的锻炼计划，在患者可承受的范围内逐渐增加患者活动量，患者运动时应在医护人员的陪伴下进行，并注意安全。
2.6 临终关怀
要善于观察患者，了解患者需求，尽量满足其愿望，并为其提供一个隐秘、安全的环境来发泄自己不安的情绪。根据患者年龄、性格、文化水平等采取不同方式，帮助患者树立一个正确的生命观，减轻他们对死亡的恐惧与担忧，减轻其心理压力，提供一个好的生存环境，保证患者生存质量[4]。平时与患者多沟通，耐心倾听，同情并尊重患者，引导其树立一个良好的心态，尽量减轻其病痛，使他们安详地走完人生最后一段旅途。
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2.7 家属的心理护理
与患者家属沟通，向家属介绍相关情况，安慰、帮助和理解家属，引导其保持良好的心态，使患者与家属度过仅剩的时间。
3 结果
经笔者所在科医护人员积极治疗与引导，38例晚期食管癌患者平均住院19 d，在人生最后的历程，病痛有所减轻，患者及家属心态也由悲观消极转向乐观自然，未出现其他并发症。
4 讨论
晚期食管癌会使患者不敢面对现实，其害怕死亡，心理压力大，对这类患者不仅要采取必要的治疗与护理为其减轻身体上的病痛，还要善于分析患者心理，积极引导患者，帮助患者树立正确的生死观，减轻患者心理上的痛苦，使其能自然安详地度过人生的最后时光。
参考文献
, 百拇医药
[1]叶玉芳.高难度腹腔镜南囊切除术患者术后观察与护理体会[J].解放军护理杂志，2002，19(1)：61.
[2]侯少洋，罗泽民.心理因素对癌症患者生存质量的影响及其护理对策[J].中华护理杂志，1995，30(4)：228.
[3]高杨，胡素香，张丽红.卵巢癌患者术后的家庭康复护理[J].齐齐哈尔医院学报，2001，22(2)：205.
[4]胡贱月.卵巢癌的护理体会[J].中国医药导报，2007，13(7)：83—85.
(收稿日期：2012—06—08) (编辑：田烨), 百拇医药(陈薇)
【关键词】 晚期食管癌； 护理； 心理分析
中图分类号 R473.7文献标识码 B文章编号 1674—6805(2012)27—0093—02
食管癌是一种常见消化道疾病，其死亡率大概是我国恶性肿瘤死亡率的五分之一[1]。发病患者中男性比例较大，发生部位大多数都是食管胸中段，且随年龄的增加发病率也会有所增加。食管癌晚期症状主要是癌细胞转移、压迫等。伴随患者病情的恶化、加重，很多患者都会出现心理抑郁、悲观、情绪不稳定等状况。因此对患者的护理要更加细心、周到，并给予更多的关心照顾。晚期食管癌患者疼痛常因人而异，疼痛程度与时间也会因患者所处环境、个人经历等不同而有所不同。许多食管癌症患者存在不同程度的焦虑、悲观、恐惧、失望等心理问题，甚至有自杀的念头，笔者针对患者的不同特点给予针对性护理，效果良好。现报告如下。
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1 临床资料
2010年4月—2012年4月笔者所在科38例晚期食管癌患者行手术治疗并进行护理与心理疏导。38例患者均为食管癌伴肝、肾不同程度的破坏，大都承受病痛的折磨，伴长期咳嗽、咳痰等症状。年龄35～75岁，男25例，女13例。
2 护理与心理分析
2.1 心理疏导
晚期食管癌患者承受着心理和生理上的痛苦，除为患者提供药物或手术治疗外，对患者进行心理上的疏导也至关重要。医护人员要注意观察患者情绪变化，对患者要主动热情，闲暇时间可陪伴患者，与患者谈心，耐心倾听患者倾述心中的焦虑与痛苦，对患者表示深刻的同情与理解，让他感到自己不是一个人，有家人和朋友陪伴他们一起战胜病魔，让患者拥有活下去的信心与希望。在与患者谈心时最重要的是注意倾听，了解患者思想，获得患者信任，尽最大可能为其解决困难，减轻患者心理压力，帮助其建立一个比较乐观积极的心态。当然，医护人员还要与患者、家属多沟通，介绍与之相关的医疗知识，为他们提供一些战胜病痛的方法，消除患者紧张、恐怖等消极心态，增强患者信心，治疗中保持一个良好的心态。
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2.2 一般准备
执行医嘱并认真核对，了解患者癌细胞分布范围，并协助医生对患者进行治疗，指导患者进行相应训练，为患者手术创造一个良好的身体条件。
2.3 实行责任制护理
医护人员要保持和蔼、亲切的态度，治疗患者时要准确迅速。病室环境也相当重要，医护人员要尽量保持室内空气新鲜，为患者营造一个安静、和谐的氛围。重视患者心理，在患者身旁应避免谈论其病情，要抓好护理工作，例如：给患者打点滴时，动作要轻柔、准确，尽量减少患者疼痛。在卫生方面要注意患者个人卫生护理，保持床铺和衣物整洁干净，避免发生并发症等。使患者能改善消极心理状态，保持乐观态度，坦然面对现实，安详地度过人生最后的时光。
2.4 饮食护理
晚期食管癌患者往往会伴有吞咽困难、身体消瘦、营养不良等症状，由此会产生很多负面情绪，并对治疗产生严重影响[2]。护理人员应为患者提供合理营养饮食指导，并根据每位患者的具体情况设计食谱，提醒患者少吃或不吃生冷食物，建议他们适当吃一些高蛋白、高维生素流质饮食，以弥补患者体能消耗。开导患者少吃多餐，对进食困难患者进行帮助，并注意保持患者饮食环境清洁。
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2.5 疼痛护理
(1)对患者进行活动反应的自我监测指导，如：患者在活动中、活动后要进行呼吸、血压、脉搏等测试，便于进一步观察症状，更好地配合治疗。(2)教患者一些分散注意力的方法，如自我催眠术、听音乐等，分散注意力，适当减轻病痛。但若患者疼痛剧烈，分散注意力方法无效时应及时向有关人员报告[3]。(3)营造一个舒适、安静的休息环境，保证患者休息时间与质量，缓解疼痛。(4)患者应遵循医生叮嘱，避免进食生冷、粗糙食品，合理饮食，以减少因饮食不合理而引发的疼痛。(5)为患者制定合理的锻炼计划，在患者可承受的范围内逐渐增加患者活动量，患者运动时应在医护人员的陪伴下进行，并注意安全。
2.6 临终关怀
要善于观察患者，了解患者需求，尽量满足其愿望，并为其提供一个隐秘、安全的环境来发泄自己不安的情绪。根据患者年龄、性格、文化水平等采取不同方式，帮助患者树立一个正确的生命观，减轻他们对死亡的恐惧与担忧，减轻其心理压力，提供一个好的生存环境，保证患者生存质量[4]。平时与患者多沟通，耐心倾听，同情并尊重患者，引导其树立一个良好的心态，尽量减轻其病痛，使他们安详地走完人生最后一段旅途。
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2.7 家属的心理护理
与患者家属沟通，向家属介绍相关情况，安慰、帮助和理解家属，引导其保持良好的心态，使患者与家属度过仅剩的时间。
3 结果
经笔者所在科医护人员积极治疗与引导，38例晚期食管癌患者平均住院19 d，在人生最后的历程，病痛有所减轻，患者及家属心态也由悲观消极转向乐观自然，未出现其他并发症。
4 讨论
晚期食管癌会使患者不敢面对现实，其害怕死亡，心理压力大，对这类患者不仅要采取必要的治疗与护理为其减轻身体上的病痛，还要善于分析患者心理，积极引导患者，帮助患者树立正确的生死观，减轻患者心理上的痛苦，使其能自然安详地度过人生的最后时光。
参考文献
, 百拇医药
[1]叶玉芳.高难度腹腔镜南囊切除术患者术后观察与护理体会[J].解放军护理杂志，2002，19(1)：61.
[2]侯少洋，罗泽民.心理因素对癌症患者生存质量的影响及其护理对策[J].中华护理杂志，1995，30(4)：228.
[3]高杨，胡素香，张丽红.卵巢癌患者术后的家庭康复护理[J].齐齐哈尔医院学报，2001，22(2)：205.
[4]胡贱月.卵巢癌的护理体会[J].中国医药导报，2007，13(7)：83—85.
(收稿日期：2012—06—08) (编辑：田烨), 百拇医药(陈薇)
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