手足口病240例临床分析
【摘要】 目的：探讨手足口病的临床特点以及不同程度患儿的治疗措施。方法：总结分析2008年5月—2011年12月收治的240例手足口病患儿的临床资料，并进行数据汇总分析。结果：237例普通患儿均治愈或好转出院，3例重症患儿转上级医院抢救后，治愈出院。结论：针对不同程度的手足口病患儿，采取相应的治疗措施，对症处理，可取得较好的治疗效果；同时加强重症病例的早期识别，及时治疗，可有效阻断严重的中枢神经系统损害，降低病死率，提高治愈率。
【关键词】 手足口病； 临床分析； 对症治疗
中图分类号 R725.1文献标识码 B文章编号 1674—6805(2012)28—0114—01
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，主要表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。笔者对2008年5月—2011年12月笔者所在医院收治的240例手足口病患儿进行总结分析，现报道如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年5月—2011年12月笔者所在医院收治的手足口病患儿240例，其中男140例，女100例；农村户口215例，城镇户口25例；年龄3个月～9岁，其中3个月～1岁37例(15.4%)，1～3岁170例(70.8%)，3～7岁32例(13.3%)，7～9岁1例(0.4%)，3岁以下者占86.3%；普通病例237例，重症病例3例；一年四季均有发病，发病高峰在5～10月，1月份2例，2月份2例，3月份3例，4月份12例，5月份43例，6月份45例，7月份27例，8月份18例，9月份35例，10月份34例，11月份11例，12月份8例，以上病例均符合我国卫生部制定的《手足口病诊疗诊断标准》[1]。
1.2 临床表现
出现发热患儿204例，无固定热型；所有患儿均出现皮疹，多见于口腔、臀部、膝盖、手和足部等，表现为手足疱疹32例，手足口疱疹121例，手足口肛周疱疹87例；并发支气管肺炎10例(4.2%)，并发心肌损害8例(3.3%)，并发肝损害10例(4.2%)。
, 百拇医药
1.3 实验室检查
血常规WBC升高32例，WBC正常187例，WBC降低21例。病原学检测19例，其中，EV71 11例(57.9%)，Cox A16 5例(26.3%)，其他肠道病毒3例(15.8%)。
1.4 治疗方法
对患儿进行完全隔离，嘱大量饮水，饮食宜清淡。另给予利巴韦林针剂抗病毒，辅以清热解毒的中成药支持治疗及对症处理，合并细菌感染加用抗生素；合并心肌损害加用营养心肌处理；合并肝损害加用保肝处理；若出现加重倾向予以甲基泼尼松龙及静脉滴注免疫球蛋白治疗。
2 结果
237例普通型患儿均治愈或好转出院，病程约4～10 d。3例重症患儿转上级医院抢救后，均治愈出院。
, 百拇医药 3 讨论
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。本组病例中，3岁以下者占86.3%。人群分布本组病例中，以农村患儿为主[2]。因为传染源为患儿和隐性感染者，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。农村患儿及家长卫生知识有限，容易导致手足口病的传播，因此，做好手足口病健康教育至关重要。本组患儿主要发病时间在5～10月份[3]，因为手足口病是由肠道病毒感染所致，而肠道传染病流行时间亦以5～10月份为主。临床表现主要为手、足、口等部位的斑丘、疱疹，伴发热为主。严重者则出现脑膜炎、肺水肿、循环障碍等恶性并发症。血项检查白细胞大多数正常，如白细胞明显升高，多由EV71感染引起[4]。应注意观察病情变化，尤其是心、肺、脑等重要脏器功能，根据病情给予针对性治疗，提高抢救的成功率，降低病死率。由于本病是病毒感染，主要是对症处理，可予以利巴韦林抗病毒，辅以清热解毒的中成药治疗，并发细菌感染的病例可给予抗生素治疗[5]。普通病例治疗预后良好，发现重症病例应及时住院治疗。本组资料237例普通型患儿临床症状轻，并发症少，均治愈好转出院；3例重症患儿经转上级医院抢救后，均治愈出院。本研究表明，针对手足口病的治疗，应注重及时识别重症病例，并给予正确治疗处理，阻断病毒严重损伤中枢神经的可能性[6]，从而避免肺水肿、循环衰竭的发生，进而达到提高抢救成功率、降低病死率的目的。
, 百拇医药
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南(2010年版)[S].2010.
[2] 叶荣夏，张永乐，潘克女，等.肠道病毒71型与柯萨奇病毒16型病原体检测在手足口病流行中的意义[J].中华医院感染学杂志，2011，21(7)：1295—1296.
[3] 杨占国，李新民，于秀艳.2010年公主岭市手足口病疫情分析[J].职业与健康，2011，27(18)：2117—2118.
[4] 于昌伶，孙利文.2010年北京市怀柔镇手足口病流行病学分析[J].职业与健康，2011，27(17)：1974—1976.
[5] 黄永.小儿手足口病100例临床分析[J].亚太传统医药，2012，8(2)：128—129.
[6] 陈大宇，黄献文.小儿手足口病免疫球蛋白与超敏C反应蛋白的检测分析[J].中国全科医学，201l，14(2B)：476—477.
(收稿日期：2012—06—12) (编辑：程旭然), 百拇医药(林阿狮 汤道文)
【关键词】 手足口病； 临床分析； 对症治疗
中图分类号 R725.1文献标识码 B文章编号 1674—6805(2012)28—0114—01
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，主要表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。笔者对2008年5月—2011年12月笔者所在医院收治的240例手足口病患儿进行总结分析，现报道如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年5月—2011年12月笔者所在医院收治的手足口病患儿240例，其中男140例，女100例；农村户口215例，城镇户口25例；年龄3个月～9岁，其中3个月～1岁37例(15.4%)，1～3岁170例(70.8%)，3～7岁32例(13.3%)，7～9岁1例(0.4%)，3岁以下者占86.3%；普通病例237例，重症病例3例；一年四季均有发病，发病高峰在5～10月，1月份2例，2月份2例，3月份3例，4月份12例，5月份43例，6月份45例，7月份27例，8月份18例，9月份35例，10月份34例，11月份11例，12月份8例，以上病例均符合我国卫生部制定的《手足口病诊疗诊断标准》[1]。
1.2 临床表现
出现发热患儿204例，无固定热型；所有患儿均出现皮疹，多见于口腔、臀部、膝盖、手和足部等，表现为手足疱疹32例，手足口疱疹121例，手足口肛周疱疹87例；并发支气管肺炎10例(4.2%)，并发心肌损害8例(3.3%)，并发肝损害10例(4.2%)。
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1.3 实验室检查
血常规WBC升高32例，WBC正常187例，WBC降低21例。病原学检测19例，其中，EV71 11例(57.9%)，Cox A16 5例(26.3%)，其他肠道病毒3例(15.8%)。
1.4 治疗方法
对患儿进行完全隔离，嘱大量饮水，饮食宜清淡。另给予利巴韦林针剂抗病毒，辅以清热解毒的中成药支持治疗及对症处理，合并细菌感染加用抗生素；合并心肌损害加用营养心肌处理；合并肝损害加用保肝处理；若出现加重倾向予以甲基泼尼松龙及静脉滴注免疫球蛋白治疗。
2 结果
237例普通型患儿均治愈或好转出院，病程约4～10 d。3例重症患儿转上级医院抢救后，均治愈出院。
, 百拇医药 3 讨论
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。本组病例中，3岁以下者占86.3%。人群分布本组病例中，以农村患儿为主[2]。因为传染源为患儿和隐性感染者，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。农村患儿及家长卫生知识有限，容易导致手足口病的传播，因此，做好手足口病健康教育至关重要。本组患儿主要发病时间在5～10月份[3]，因为手足口病是由肠道病毒感染所致，而肠道传染病流行时间亦以5～10月份为主。临床表现主要为手、足、口等部位的斑丘、疱疹，伴发热为主。严重者则出现脑膜炎、肺水肿、循环障碍等恶性并发症。血项检查白细胞大多数正常，如白细胞明显升高，多由EV71感染引起[4]。应注意观察病情变化，尤其是心、肺、脑等重要脏器功能，根据病情给予针对性治疗，提高抢救的成功率，降低病死率。由于本病是病毒感染，主要是对症处理，可予以利巴韦林抗病毒，辅以清热解毒的中成药治疗，并发细菌感染的病例可给予抗生素治疗[5]。普通病例治疗预后良好，发现重症病例应及时住院治疗。本组资料237例普通型患儿临床症状轻，并发症少，均治愈好转出院；3例重症患儿经转上级医院抢救后，均治愈出院。本研究表明，针对手足口病的治疗，应注重及时识别重症病例，并给予正确治疗处理，阻断病毒严重损伤中枢神经的可能性[6]，从而避免肺水肿、循环衰竭的发生，进而达到提高抢救成功率、降低病死率的目的。
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参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南(2010年版)[S].2010.
[2] 叶荣夏，张永乐，潘克女，等.肠道病毒71型与柯萨奇病毒16型病原体检测在手足口病流行中的意义[J].中华医院感染学杂志，2011，21(7)：1295—1296.
[3] 杨占国，李新民，于秀艳.2010年公主岭市手足口病疫情分析[J].职业与健康，2011，27(18)：2117—2118.
[4] 于昌伶，孙利文.2010年北京市怀柔镇手足口病流行病学分析[J].职业与健康，2011，27(17)：1974—1976.
[5] 黄永.小儿手足口病100例临床分析[J].亚太传统医药，2012，8(2)：128—129.
[6] 陈大宇，黄献文.小儿手足口病免疫球蛋白与超敏C反应蛋白的检测分析[J].中国全科医学，201l，14(2B)：476—477.
(收稿日期：2012—06—12) (编辑：程旭然), 百拇医药(林阿狮 汤道文)
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