湿润暴露疗法在面部烧伤的护理
【摘要】 目的：探讨面部烧伤应用湿润暴露疗法的护理方法，以期为临床提供良好地治疗方法。方法：创面按照湿润暴露疗法规范应用湿润烧伤膏，并认真做好认知护理，并积极预防和治疗并发症。结果：本组73例患者创面愈合，无瘢痕形成；10例电击伤患者创面瘢痕愈合。结论：湿润暴露疗法是良好地治疗方法，值得临床推广。
【关键词】 烧伤； 中医药； 湿润暴露疗法； 愈合； 色素
中图分类号 R644文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)31-0076-01
随着工业的发展和日常生活活动的增加，烧伤的发生率逐年增加[1]。笔者所在医院近年应用湿润暴露疗法治疗83例患者，取得满意效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
, 百拇医药
选择2010年6月-2012年3月笔者所在医院住院治疗的83例患者，其中男53例，女30例；年龄4～75岁，平均(24.1±8.2)岁；火焰伤30例，电弧伤15例，热水伤14例，蒸汽伤14例，电击伤10例。伤后<1 h入院34例，2～3 h入院39例，4～5 h入院6例，>6 h入院4例。浅Ⅱ度23例，深Ⅱ度50例，Ⅲ度10例。
1.2 湿润暴露方法
患者入院后立即用生理盐水冲洗创面，用消毒无菌纱布轻蘸创面。立即将湿润烧伤膏涂于创面。2～3 h后用棉棒将原药轻轻蘸走，再将新药涂于创面。每2小时换药一次。合理静脉应用抗生素。
1.3 护理措施
按时创面换药，耐心指导患者饮食，在烧伤的初期患者会有焦躁情绪，认知护理教育和烧伤治疗预期告知，对患者和家属的情绪稳定起到至关重要的作用。在急性渗出期创面肿胀明显，要及时清理创面，同时要保护眼睛、治疗吸入性损伤和耳廓。
, 百拇医药
2 结果
本组73例患者经过10～15 d的治疗后，创面均愈合，无瘢痕形成，轻度色素沉着，经3个月随访，无色素沉着，无瘢痕形成。10例电击伤患者中，6例创面经20～30 d治疗后，创面瘢痕愈合；4例经过手术皮瓣或者植皮后愈合。
3 讨论
皮肤是身体最大的器官。当皮肤的大部分甚至位于其深部的组织，受高热或其他原因烧伤时，皮肤部分或全部地丧失了其保持身体内环境稳定的功能[2]；另一方面，机体将动员一切因素来抵御这一破坏，进行各方面的调整，以维持机体内环境的稳定，同时开始修复过程，这样就引起一系列的复杂病理生理变化。就整个烧伤的过程而言，皮肤与其他组织的烧伤为一方面，机体的防御和修复为另一方面，构成了贯穿烧伤整个病程始终的矛盾。
分析临床观察所获得的丰富资料及大量的临床实践经验，可以看出烧伤病程的发展过程有一定的规律性，在烧伤后不同的时期有不同的主要矛盾，呈现出一定的阶段性。因此，可以将烧伤的临床发展过程分期，以指导治疗，以利于在各期适当地处理该期的主要矛盾。根据烧伤发展规律分期，还可以增加临床工作的预见性和主动性，及时采取措施对某些并发症加以预防，在处理当时的主要矛盾时预见到尚处于次要地位的矛盾有可能激化，因势利导，保持矛盾中有利于机体的一面，尽可能地将不利于机体的一面转化为有利[3]。对烧伤临床发展过程不同阶段的划分，大多将其分为四期：体液渗出期，急性感染期，创面修复期，康复期。也有分为三个期的，即将后二期合并。显然划分是人为的，而事实上各期之间是有内在联系的，并且相互交错，而且烧伤越重，它们之间的关系越密切，因此不能完全截然分开。烧伤局部可分为三个区带：中心为凝固坏死带，外周为充血带，二者之间的区域为瘀滞带。烧伤后一部分皮肤立即毁坏，一部分皮肤受损。除坏死皮肤外，淤滞带的损伤是可逆的。
, http://www.100md.com
近年来，由于有效抗生素的应用及创面处理方法(如创面用药、早期大面积切痂植皮等)的不断改进，严重的全身性感染发生率已较过去有所减少[4]。但一旦发生，病死率仍很高，为严重烧伤的主要死亡原因之一。所谓急性感染期，系指烧伤后短期内所发生的局部和(或)全身的急性感染。一般来说，感染的主要滋生地为创面。虽然小面积深度烧伤早期经一次切(削)痂植皮，一期愈合，或浅度烧伤经清创保护后痂下愈合可不发生感染外，一般来说，烧伤创面感染总是难以避免的，特别是大面积深度烧伤。尽管烧伤立即因高热或化学药物作用，烧伤表面基本上是无菌的，但伤后不久细菌即可在创面立足、滋生。细菌除可来自周围正常皮肤和创面残存的皮肤附件中常驻细菌外，主要来源为伤后污染[5]。除伤员本身分泌物(口鼻腔等)和(或)排泄物(二便)是重要因素外，尤其重要的是接触污染，主要来自急救人员[6]。因此伤后应立即注意妥善保护好创面，防止污染，加强病室和治疗用具的消毒管理，防止交又感染。特别在急救后送诊和复苏过程中，往往医护人员注意力集中在抢救伤员生命上，而忽视了创面的保护。
参考文献
, 百拇医药
[1]毛爱丽，孟丽娜，樊芹英.湿润暴露法治疗大面积烧伤18例的护理[J].中国误诊学杂志，2010，10(17)：34-35.
[2]崔永梅.湿润烧伤膏外涂治疗10例精蒽烧伤的急救护理[J].光明中医，2011，26(6)：37-38.
[3]高士华.特殊烧伤病人的心理特点与护理措施[J].航空航天医学杂志，2011，22(1)：12-13.
[4]李翠娥，张文燕.美宝湿润烧伤膏暴露疗法治疗中小面积烧烫伤的临床护理体会[J].现代医药卫生，2011，27(12)：25-26.
[5]郝桂荣，于冬梅.“烧伤乐”湿润暴露疗法治疗烧伤及临床护理体会[J].中国实用医药，2011，6(21)：67-68.
[6]杨莲飞，李芳.美宝湿润烧伤膏加利福平治疗烫伤40例护理体会[J].中国医药导报，2010，5(19)：144.
(收稿日期：2012-07-13) (编辑：陈春梅), 百拇医药(曹玉萍)
【关键词】 烧伤； 中医药； 湿润暴露疗法； 愈合； 色素
中图分类号 R644文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)31-0076-01
随着工业的发展和日常生活活动的增加，烧伤的发生率逐年增加[1]。笔者所在医院近年应用湿润暴露疗法治疗83例患者，取得满意效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
, 百拇医药
选择2010年6月-2012年3月笔者所在医院住院治疗的83例患者，其中男53例，女30例；年龄4～75岁，平均(24.1±8.2)岁；火焰伤30例，电弧伤15例，热水伤14例，蒸汽伤14例，电击伤10例。伤后<1 h入院34例，2～3 h入院39例，4～5 h入院6例，>6 h入院4例。浅Ⅱ度23例，深Ⅱ度50例，Ⅲ度10例。
1.2 湿润暴露方法
患者入院后立即用生理盐水冲洗创面，用消毒无菌纱布轻蘸创面。立即将湿润烧伤膏涂于创面。2～3 h后用棉棒将原药轻轻蘸走，再将新药涂于创面。每2小时换药一次。合理静脉应用抗生素。
1.3 护理措施
按时创面换药，耐心指导患者饮食，在烧伤的初期患者会有焦躁情绪，认知护理教育和烧伤治疗预期告知，对患者和家属的情绪稳定起到至关重要的作用。在急性渗出期创面肿胀明显，要及时清理创面，同时要保护眼睛、治疗吸入性损伤和耳廓。
, 百拇医药
2 结果
本组73例患者经过10～15 d的治疗后，创面均愈合，无瘢痕形成，轻度色素沉着，经3个月随访，无色素沉着，无瘢痕形成。10例电击伤患者中，6例创面经20～30 d治疗后，创面瘢痕愈合；4例经过手术皮瓣或者植皮后愈合。
3 讨论
皮肤是身体最大的器官。当皮肤的大部分甚至位于其深部的组织，受高热或其他原因烧伤时，皮肤部分或全部地丧失了其保持身体内环境稳定的功能[2]；另一方面，机体将动员一切因素来抵御这一破坏，进行各方面的调整，以维持机体内环境的稳定，同时开始修复过程，这样就引起一系列的复杂病理生理变化。就整个烧伤的过程而言，皮肤与其他组织的烧伤为一方面，机体的防御和修复为另一方面，构成了贯穿烧伤整个病程始终的矛盾。
分析临床观察所获得的丰富资料及大量的临床实践经验，可以看出烧伤病程的发展过程有一定的规律性，在烧伤后不同的时期有不同的主要矛盾，呈现出一定的阶段性。因此，可以将烧伤的临床发展过程分期，以指导治疗，以利于在各期适当地处理该期的主要矛盾。根据烧伤发展规律分期，还可以增加临床工作的预见性和主动性，及时采取措施对某些并发症加以预防，在处理当时的主要矛盾时预见到尚处于次要地位的矛盾有可能激化，因势利导，保持矛盾中有利于机体的一面，尽可能地将不利于机体的一面转化为有利[3]。对烧伤临床发展过程不同阶段的划分，大多将其分为四期：体液渗出期，急性感染期，创面修复期，康复期。也有分为三个期的，即将后二期合并。显然划分是人为的，而事实上各期之间是有内在联系的，并且相互交错，而且烧伤越重，它们之间的关系越密切，因此不能完全截然分开。烧伤局部可分为三个区带：中心为凝固坏死带，外周为充血带，二者之间的区域为瘀滞带。烧伤后一部分皮肤立即毁坏，一部分皮肤受损。除坏死皮肤外，淤滞带的损伤是可逆的。
, http://www.100md.com
近年来，由于有效抗生素的应用及创面处理方法(如创面用药、早期大面积切痂植皮等)的不断改进，严重的全身性感染发生率已较过去有所减少[4]。但一旦发生，病死率仍很高，为严重烧伤的主要死亡原因之一。所谓急性感染期，系指烧伤后短期内所发生的局部和(或)全身的急性感染。一般来说，感染的主要滋生地为创面。虽然小面积深度烧伤早期经一次切(削)痂植皮，一期愈合，或浅度烧伤经清创保护后痂下愈合可不发生感染外，一般来说，烧伤创面感染总是难以避免的，特别是大面积深度烧伤。尽管烧伤立即因高热或化学药物作用，烧伤表面基本上是无菌的，但伤后不久细菌即可在创面立足、滋生。细菌除可来自周围正常皮肤和创面残存的皮肤附件中常驻细菌外，主要来源为伤后污染[5]。除伤员本身分泌物(口鼻腔等)和(或)排泄物(二便)是重要因素外，尤其重要的是接触污染，主要来自急救人员[6]。因此伤后应立即注意妥善保护好创面，防止污染，加强病室和治疗用具的消毒管理，防止交又感染。特别在急救后送诊和复苏过程中，往往医护人员注意力集中在抢救伤员生命上，而忽视了创面的保护。
参考文献
, 百拇医药
[1]毛爱丽，孟丽娜，樊芹英.湿润暴露法治疗大面积烧伤18例的护理[J].中国误诊学杂志，2010，10(17)：34-35.
[2]崔永梅.湿润烧伤膏外涂治疗10例精蒽烧伤的急救护理[J].光明中医，2011，26(6)：37-38.
[3]高士华.特殊烧伤病人的心理特点与护理措施[J].航空航天医学杂志，2011，22(1)：12-13.
[4]李翠娥，张文燕.美宝湿润烧伤膏暴露疗法治疗中小面积烧烫伤的临床护理体会[J].现代医药卫生，2011，27(12)：25-26.
[5]郝桂荣，于冬梅.“烧伤乐”湿润暴露疗法治疗烧伤及临床护理体会[J].中国实用医药，2011，6(21)：67-68.
[6]杨莲飞，李芳.美宝湿润烧伤膏加利福平治疗烫伤40例护理体会[J].中国医药导报，2010，5(19)：144.
(收稿日期：2012-07-13) (编辑：陈春梅), 百拇医药(曹玉萍)
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