帕瑞昔布钠复合罗哌卡因用于硬膜外镇痛防治术后肠麻痹的研究(2)
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2.1 一般情况
各组患者年龄、身高、体重、手术时间、麻醉时间、血压、心率、血氧饱和度、出血量、输液量及心血管药物使用情况基本相似，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。
2.3 术后肠麻痹的影响
帕瑞昔布钠复合罗哌卡因的(D、E)两组在血浆胃动素水平测定、首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间的观察效果上明显好于其他3组。详见表3。
3 讨论
尽管外科技术和围术期处理已经有了巨大的进步，术后肠麻痹依然是腹部手术后患者最常见的并发症之一。较为普遍的观点认为多种因素共同作用导致术后肠麻痹的发生，如麻醉方式、术后镇痛、手术部位、手术方式和手术时间等。既往的研究认为术中手术刺激和术后疼痛激活脊神经反射弧、手术或疼痛应激引起全身交感神经系统过度兴奋、局部或全身的炎性反应、阿片类受体的激活等是术后肠麻痹的主要形成机制[2]。传统的胃肠道休息、早期活动、胃肠减压、中医按摩针灸，辅助应用胃肠动力药等效果均不明显，可能是由于上述方法均不能完全消除导致术后肠麻痹生成的关键因素：胃肠道无菌性炎症反应、疼痛刺激、疼痛导致的活动受限。
循证医学研究证实，术后用局麻药物进行硬膜外镇痛可以减少术后肠麻痹的发生，其作用机制可能是通过阻断伤口到脊神经的传导，从而减轻或避免对胃肠动力的影响。帕瑞昔布钠是环氧化酶2(COX-2)的高选择性抑制剂，能抑制炎症反应，并具有较强的镇痛效能；罗哌卡因是一种新型局部麻醉药，硬膜外镇痛具有运动阻滞程度小，促进胃肠活动的功能 ......
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