子宫内膜异位症伴不孕患者手术联用药物治疗后妊娠的疗效观察
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【摘要】 目的：观察子宫内膜异位症伴不孕患者手术联用药物治疗后对妊娠的疗效。方法：对200例子宫内膜异位症伴不孕患者进行宫腹腔镜手术，术中据1985年美国生育协会修订的EMT分期标准(r-AFS)在腹腔镜下进行临床分期，术后根据患者个人意愿选择药物，分为孕三烯酮组102例，达菲林组98例，观察药物不良反应，记录妊娠时间。结果：两组患者术后2年内的临床妊娠率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。r-AFS期别越高，妊娠率越低，Ⅰ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期患者术后2年内妊娠率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：子宫内膜异位症的期别是影响术后妊娠率的直接因素，同时与输卵管及盆腔感染因素以及术者手术技巧等有关。子宫内膜异位症伴不孕患者手术联用孕三烯酮或达菲林在术后妊娠疗效方面比较，疗效相当，孕三烯酮因价格低廉，不良反应小，更适合于基层医院广泛应用。
【关键词】 子宫内膜异位症； 不孕； 腹腔镜手术； 孕三烯酮； 达菲林
中图分类号 R71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)32-0026-02
子宫内膜异位症(endometriosis，EMT)是育龄妇女的常见病，为良性病变，但具有恶性行为，发病率高达10%～15%，可导致痛经、不孕，且易复发。据文献报道，EMT患者可引起不孕高达的30%～40%，不孕妇女患EMT高达21%～50%[1]。EMT合并不孕患者的治疗一直是临床医生的难题，目前治疗方法有药物治疗、手术治疗、手术联用药物治疗等[2]。本文收集笔者所在医院2006年1月-2010年7月EMT伴不孕住院手术的患者200例的临床资料进行回顾性分析，探讨其手术及术后联用药物治疗对妊娠的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2006年1月-2010年7月因不孕在笔者所在医院妇科行宫腹腔镜手术中确诊为EMT患者共200例为研究对象，入选标准：(1)有生育要求，性生活正常，未避孕未孕12个月以上者；(2)肝肾功能正常，无激素治疗史。排除标准：(1)既往有盆腔手术史；(2)合并子宫肌瘤或子宫腺肌症或子宫畸形者；(3)经手术处理，术后双侧输卵管通液均不通者；(4)合并其他不孕因素，包括存在男性不孕因素者；(5)术后行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)者。其中原发不孕71例，继发不孕129例 ......
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