OSAHS患者UPPP术后疗效与咽腔测量值之间的关系探讨
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【关键词】 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征； 低通气； UPPP
中图分类号 R563 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)32-0027-03
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome， OSAHS)是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或呼吸暂停低通气指数大于等于5次/h。低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度(幅度)较基础水平降低50%以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降大于等于4%[1]。OSAHS患者由于夜间睡眠质量不好，睡眠不足，导致白天疲倦、乏力、嗜睡、注意力不能集中，具有潜在的危险性，严重影响患者的工作和生活。该病可引发全身多系统的疾病，并有较高的死亡率。自1981年Fujita等用UPPP治疗OSAHS以来，UPPP作为治疗OSAHS的经典术式，已成为外科治疗OSAHS的主要方法之一，但由于OSAHS发病机制复杂且上气道阻塞部位不同，目前UPPP治疗OSAHS有效率仅50%～70%。研究表明OSAHS患者口咽部阻塞，或以口咽部阻塞为主最常见[2]。因此，解决口咽部的阻塞手术是治疗OSAHS的重要环节。本文探讨UPPP术后疗效与口咽腔测量值之间的关系，研究口咽腔的哪项形态改变最影响UPPP术后的疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年1月-2011年12月在中国医科大学附属第一医院耳鼻喉科经多导睡眠监测(polysomnography，PSG)根据杭州会议标准证实为OSAHS的患者，行鼻咽部3D-CT及纤维喉镜+Muller动作检查，以软腭、扁桃体平面狭窄为主，并行UPPP手术的病例共187例，积极配合随访并且资料完整的110例，其中男100例，女10例；年龄17～67岁，平均43岁。110例患者手术前均进行了PSG检查和术前坐位口咽腔测量、全麻后手术前和手术后卧位口咽腔测量，所有测量都由一人完成。所有的病例均采用改良UPPP手术 ......
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