对乌干达男性患者尿道狭窄高发的原因分析(2)
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此外，尿道扩张术需要进行多次、有规律的治疗才能有效保证治疗成功。一些乌干达尿道狭窄患者经数次扩张治疗后，狭窄有一定的好转，但由于经济原因或其他原因自行停止治疗或不遵医嘱按时进行治疗，从而导致治疗不彻底，病情反复，故按时就诊，持续治疗是保证尿道扩张术成功的一个重要因素。
3.3.2 开放手术 针对乌干达男性尿道狭窄实施的开放手术，笔者主要采用尿道端端吻合术及替代尿道形成术。(1)尿道端端吻合术：主要适用于长度小于2 cm的球部尿道狭窄，术中能彻底切除手术瘢痕，将正常尿道端端吻合[2]。进行端端吻合术的患者，首先要保证其尿道对端具有较好的伸展性，手术时能将其拉长延伸进行端端吻合。笔者采用的端端吻合术主要经会阴途径后尿道端端吻合术，大致操作如下：手术时患者采取截石位；采用生理盐水稀释的安尔碘溶液进行尿道清洗；会阴部切口，游离尿道直至将狭窄段尿道的远端及近端都能充分游离；切除狭窄段尿道，检查尿道张力，进行尿道端端吻合；固定尿道周围组织，缝合手术切口，包扎切口。采用尿道端端吻合术治疗尿道狭窄，通常成功率≥90%，具有很好的疗效[3]。陈庆科等[4]亦认为经会阴途径后尿道端端吻合术治疗创伤性后尿道狭窄疗效显著，复发率低，可作为尿道狭窄治疗的主要方法之一。(2)替代尿道形成术：当患者前尿道发生狭窄，且狭窄>2 cm时，若采用尿道端端吻合术，则会导致尿道过分缩短从而引起阴茎弯曲，当阴茎勃起时会导致勃起疼痛，从而影响患者性功能[5-6] ......
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