急性心肌梗死的急诊科临床护理
【摘要】 目的：探讨急性心肌梗死患者的急诊护理对策。方法：收集2009年12月-2012年4月急诊收治的80例急性心肌梗死患者的临床资料，总结急诊治疗过程中的护理经验。结果：80例患者经治疗后，显效42例(52.5%)，有效28例(35.0%)，无效6例(7.5%)，死亡4例(5.0%)。治疗总有效率为87.5%。其中9例并发休克，25例合并心律失常，24例发生心力衰竭。结论：扎实的基本功加上认真、合理的护理工作，在急性心肌梗死患者的急救过程中，发挥着重要作用。
【关键词】 急性心肌梗死； 临床护理； 对策
中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)32-0098-02
作为心内科常见的急症之一，急性心肌梗死主要表现为胸骨后疼痛、心律失常、心力衰竭等，一旦发病，病死率高。因此，患者在发病时，及时送医院治疗，以及急救过程中的迅速诊断相应的护理措施，缺一不可[1]。笔者收集所在医院2009年12月-2012年4月急诊收治的急性心肌梗死患者80例的临床资料，总结急诊治疗过程中的护理经验，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者80例，其中男53例，女27例，年龄45～75岁，平均(62.4±4.3)岁。80例患者中有72例有高血压病史，病程5～34年。临床症状包括：心前区疼痛、呼吸困难、上腹部不适、恶心、呕吐等。其中15例是下壁心肌梗死，18例是下壁并侧壁心肌梗死，10例是前间壁心肌梗死，12例是下壁心肌梗死，13例是后壁心肌梗死，12例是广泛前壁心肌梗死。
1.2 治疗方法
1.2.1 一般治疗 所有患者在入院后，立即给予早期诊断，并建立静脉通道，尽早给予溶栓治疗。在抢救过程中，给予高流量吸氧，严密监测患者心率、心律、呼吸、血压等生命体征，做好各项辅助检查，包括心肌酶谱、心电图、血常规、凝血酶原等。舌下含服硝酸甘油，同时给予β受体阻滞剂、阿司匹林等药物[2]。
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1.2.2 溶栓治疗 给予患者150万U的尿激酶，30 min之内静脉点滴；静脉滴注7500 U肝素，两种药物均为2次/d。在给予患者药物治疗期间，严密监测患者凝血活酶时间，应保持在基础值的2.0～2.8倍左右。
1.3 护理方法
1.3.1 迅速反应 在患者进入急诊科后，通过观察患者的症状、体征后，应能够意识到心肌梗死的可能性。指挥患者家属、护工等将患者平放于检查床上，并不能随意搬动。然后，第一时间做好一切与急救相关药品、设备的准备工作，药物主要包括抗心律失常药、溶栓药、升压药等；急救设备包括氧气瓶、心电图仪器、除颤仪、心电监护设备、简易呼吸机、起搏器等。同时应与患者家属及时沟通，以便进一步了解病情，指导用药。
1.3.2 帮助医生准确评估病情 无论医生是否到达现场，护理人员都应在第一时间测量患者血压、脉搏、呼吸等基本生命指标。在医生到达现场后，准确报告患者基本情况，并在医生指导下，进一步抢救。
, 百拇医药
1.3.3 实施有效的护理措施 在医生对患者做出早期诊断后，在医生的指导下，对患者进行有效的护理。首先，需要保证患者呼吸、循环畅通，建立静脉通道。给予高流量吸氧，根据病情严重程度决定给氧浓度，严重者5～6 L/min，症状稍轻者3～4 L/min。遵照医嘱给予吗啡5～10 mg皮下注射止痛。在抢救过程中严密监测患者呼吸、心率等生命指标，并根据各项指标的变化情况，及时采取抢救措施。
2 结果
80例患者经治疗后，显效42例(52.5%)，有效28例(35.0%)，无效6例(7.5%)，死亡4例(5.0%)。治疗总有效率为87.5%。9例并发休克，25例合并心律失常，24例发生心力衰竭。
3 讨论
急性心肌梗死是临床常见的急症之一，一旦发病，病情危急，病死率高。此病患者大多有高血压病史，合并或不合并不同程度的血脂升高。本病的发病基础是在冠状动脉狭窄的基础上，斑块脱落堵塞管腔或管腔狭窄至一定程度，使得冠状动脉供血区域血供急剧减少或中断，心肌严重缺血导致心肌梗死[2]。
, 百拇医药
鉴于本病发病时的危急、危重情况，患者一旦发病，及时送院治疗，及时诊断急救是挽救患者生命的关键。根据本组研究结果，作为护理人员，笔者总结了几点经验：(1)平时的基本功与准备工作必不可少。在急诊科遇到此类患者时，作为首先接触患者的护理人员，应首先想到有急性心肌梗死的可能性，这是所有急救措施的前提条件，是长期学习以及临床工作中形成的基本素质与能力，对于新进护理人员，医院有义务为其提供基本的培训与指导，新进人员应认真学习，以免在遇到实际情况时，感到措手不及。同时，在实际工作中，应定时检查急诊科的抢救设备功能，熟悉各种设备的操作及注意事项，方便在第一时间做好各种准备工作。(2)在遇到此类患者时，其可能病情危重，作为医护人员，首先不能慌乱，在心理上和精神上要宽慰患者及家属，使其放松心态，同时也方便了解患者具体情况，及时通知家属做好各项准备工作。(3)在第一时间为患者检测血压、脉搏、呼吸等各项生命体征，同时做好各项急救及检查的准备工作，包括药品及各项检查仪器等。(4)在医生的指导下，展开各种有效的急救措施，包括吸氧及用药等。同时严密监测患者各项生命体征，并及时汇报医生，以便采取必要措施。工作中务必仔细、认真，平时扎实的基本功加上认真负责的态度，为此类患者的生命抢救争取到更宝贵的时间，为急性心肌梗死患者的恢复带来福音[3-4]。
, http://www.100md.com
参考文献
[1] 王宗芳.急性心肌梗死患者的临床护理分析[J].中外医学研究，2010，8(26)：75-76.
[2] 刘道坤.急性心肌梗死患者的临床护理分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2005，13(6)：338-339.
[3] 张荣.68例急性心肌梗死患者的临床护理体会[J].中外医学研究， 2011，9(34)：97.
[4]李永丽.急性心肌梗死患者的临床护理体会[J].中国医学创新，2011，8(5)：128-129.
(收稿日期：2012-08-11) (编辑：王春芸), http://www.100md.com(雷金花 刘雪梅 占绘华)
【关键词】 急性心肌梗死； 临床护理； 对策
中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)32-0098-02
作为心内科常见的急症之一，急性心肌梗死主要表现为胸骨后疼痛、心律失常、心力衰竭等，一旦发病，病死率高。因此，患者在发病时，及时送医院治疗，以及急救过程中的迅速诊断相应的护理措施，缺一不可[1]。笔者收集所在医院2009年12月-2012年4月急诊收治的急性心肌梗死患者80例的临床资料，总结急诊治疗过程中的护理经验，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者80例，其中男53例，女27例，年龄45～75岁，平均(62.4±4.3)岁。80例患者中有72例有高血压病史，病程5～34年。临床症状包括：心前区疼痛、呼吸困难、上腹部不适、恶心、呕吐等。其中15例是下壁心肌梗死，18例是下壁并侧壁心肌梗死，10例是前间壁心肌梗死，12例是下壁心肌梗死，13例是后壁心肌梗死，12例是广泛前壁心肌梗死。
1.2 治疗方法
1.2.1 一般治疗 所有患者在入院后，立即给予早期诊断，并建立静脉通道，尽早给予溶栓治疗。在抢救过程中，给予高流量吸氧，严密监测患者心率、心律、呼吸、血压等生命体征，做好各项辅助检查，包括心肌酶谱、心电图、血常规、凝血酶原等。舌下含服硝酸甘油，同时给予β受体阻滞剂、阿司匹林等药物[2]。
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1.2.2 溶栓治疗 给予患者150万U的尿激酶，30 min之内静脉点滴；静脉滴注7500 U肝素，两种药物均为2次/d。在给予患者药物治疗期间，严密监测患者凝血活酶时间，应保持在基础值的2.0～2.8倍左右。
1.3 护理方法
1.3.1 迅速反应 在患者进入急诊科后，通过观察患者的症状、体征后，应能够意识到心肌梗死的可能性。指挥患者家属、护工等将患者平放于检查床上，并不能随意搬动。然后，第一时间做好一切与急救相关药品、设备的准备工作，药物主要包括抗心律失常药、溶栓药、升压药等；急救设备包括氧气瓶、心电图仪器、除颤仪、心电监护设备、简易呼吸机、起搏器等。同时应与患者家属及时沟通，以便进一步了解病情，指导用药。
1.3.2 帮助医生准确评估病情 无论医生是否到达现场，护理人员都应在第一时间测量患者血压、脉搏、呼吸等基本生命指标。在医生到达现场后，准确报告患者基本情况，并在医生指导下，进一步抢救。
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1.3.3 实施有效的护理措施 在医生对患者做出早期诊断后，在医生的指导下，对患者进行有效的护理。首先，需要保证患者呼吸、循环畅通，建立静脉通道。给予高流量吸氧，根据病情严重程度决定给氧浓度，严重者5～6 L/min，症状稍轻者3～4 L/min。遵照医嘱给予吗啡5～10 mg皮下注射止痛。在抢救过程中严密监测患者呼吸、心率等生命指标，并根据各项指标的变化情况，及时采取抢救措施。
2 结果
80例患者经治疗后，显效42例(52.5%)，有效28例(35.0%)，无效6例(7.5%)，死亡4例(5.0%)。治疗总有效率为87.5%。9例并发休克，25例合并心律失常，24例发生心力衰竭。
3 讨论
急性心肌梗死是临床常见的急症之一，一旦发病，病情危急，病死率高。此病患者大多有高血压病史，合并或不合并不同程度的血脂升高。本病的发病基础是在冠状动脉狭窄的基础上，斑块脱落堵塞管腔或管腔狭窄至一定程度，使得冠状动脉供血区域血供急剧减少或中断，心肌严重缺血导致心肌梗死[2]。
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鉴于本病发病时的危急、危重情况，患者一旦发病，及时送院治疗，及时诊断急救是挽救患者生命的关键。根据本组研究结果，作为护理人员，笔者总结了几点经验：(1)平时的基本功与准备工作必不可少。在急诊科遇到此类患者时，作为首先接触患者的护理人员，应首先想到有急性心肌梗死的可能性，这是所有急救措施的前提条件，是长期学习以及临床工作中形成的基本素质与能力，对于新进护理人员，医院有义务为其提供基本的培训与指导，新进人员应认真学习，以免在遇到实际情况时，感到措手不及。同时，在实际工作中，应定时检查急诊科的抢救设备功能，熟悉各种设备的操作及注意事项，方便在第一时间做好各种准备工作。(2)在遇到此类患者时，其可能病情危重，作为医护人员，首先不能慌乱，在心理上和精神上要宽慰患者及家属，使其放松心态，同时也方便了解患者具体情况，及时通知家属做好各项准备工作。(3)在第一时间为患者检测血压、脉搏、呼吸等各项生命体征，同时做好各项急救及检查的准备工作，包括药品及各项检查仪器等。(4)在医生的指导下，展开各种有效的急救措施，包括吸氧及用药等。同时严密监测患者各项生命体征，并及时汇报医生，以便采取必要措施。工作中务必仔细、认真，平时扎实的基本功加上认真负责的态度，为此类患者的生命抢救争取到更宝贵的时间，为急性心肌梗死患者的恢复带来福音[3-4]。
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参考文献
[1] 王宗芳.急性心肌梗死患者的临床护理分析[J].中外医学研究，2010，8(26)：75-76.
[2] 刘道坤.急性心肌梗死患者的临床护理分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2005，13(6)：338-339.
[3] 张荣.68例急性心肌梗死患者的临床护理体会[J].中外医学研究， 2011，9(34)：97.
[4]李永丽.急性心肌梗死患者的临床护理体会[J].中国医学创新，2011，8(5)：128-129.
(收稿日期：2012-08-11) (编辑：王春芸), http://www.100md.com(雷金花 刘雪梅 占绘华)