3年4294 例剖宫产指征分析(2)
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选择符合解剖、生理、出血少、手术时间短、术后恢复快等优点的术式，目前Stark式剖宫产在临床广泛釆用。据文献[9]报道，二次剖宫产的膀胱腹膜反折、腹膜粘连发生率为15.7%，大网膜粘连发生率13.5%，腹直肌粘连发生率25.8%。笔者所在医院近3年瘢痕子宫的剖宫产率高居第三位。占剖宫产总例数的11.06%，而瘢痕子宫孕妇剖宫产率为98.13%，只有1.87%阴道分娩。实际工作中由于过分担心和强调阴道试产致子宫破裂的风险，医患双方往往倾向于选择剖宫产分娩。正由于剖宫产率居高不下，使瘢痕子宫逐年增加，因此，要严格掌握第一次剖宫产指征，减少瘢痕子宫的形成[10]。妊娠期高血压疾病子痫前期患者3年中剖宫产率明显上升，与笔者所在医院综合抢救、诊治能力提高，周边医院急危重患者转入较多有关。另外，孕前、产前B超等诊断技术的提高，3年中妊娠合并子宫肌瘤、附件病变剖宫产比例亦明显提高。
总之，使用剖宫产手术进行分娩的人数不断上升不只是医生方面的问题，和产妇心理、文化程度、社会等方面有很大关系。故在进行此项分娩方法时应严格执行适应证，并提高产科医师及助产士的技术水平，改变服务模式，加强医患沟通 ......
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