环抱记忆合金加螺钉、张力带治疗髋关节置换术后股骨干骨
【摘要】 目的：探究环抱记忆合金加螺钉、张力带治疗髋关节置换术后股骨干骨折的临床疗效。方法：笔者所在医院于2007年4月-2012年6月收治27例髋关节置换术后股骨干骨折患者，分为治疗组(16例)和对照组(11例)。治疗组给予环抱记忆合金加螺钉、张力带治疗；对照组给予钢板螺钉加钢丝捆扎固定治疗，观察对比分析两组的临床疗效。结果：治疗组患者的平均骨折愈合时间、取出内固定物的时间均显著少于对照组(P<0.05)，且内固定物出现松动断裂的频率、骨折复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论：环抱记忆合金加螺钉、张力带固定比钢板螺钉加钢丝捆扎固定更牢固可靠，且骨折复发率低，值得临床推广应用。
【关键词】 环抱记忆合金； 髋关节置换术； 骨干骨折
中图分类号 R274.1 文献标识码 A 文章编号 1674-6805(2012)34-0031-02
患者行髋关节置换术后，假体远端股骨干易发生骨折[1]，笔者2007年4月-2012年6月采用环抱记忆合金加螺钉、张力带固定的方法对患者进行治疗，疗效满意，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
选入的27例患者均为笔者所在医院于2007年4月-2012年6月收治的髋关节置换术后股骨干骨折患者，将以上患者随机分为治疗组和对照组。治疗组16例，男4例，女12例，年龄46～84岁，平均67.4岁，行关节置换术至骨折的时间为2～18个月，平均9个月。治疗组11例，男2例，女9例，年龄51～83岁，平均63.9岁，行关节置换术至骨折的时间为2～20个月，平均11个月。两组患者一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
治疗组患者给予环抱记忆合金加螺钉、张力带固定治疗。具体手术操作步骤：切开复位后斜型骨折先用镙钉固定，横型骨折或粉碎骨折用钢丝张力带固定，钢丝张力带固定时是在骨折两端各打两孔先放入钢丝后复位，再用张力带固定后把股骨环抱记忆合金放入0 ℃冰盐水中把环抱器张开放置股骨骨折处，温盐水(40 ℃～50 ℃)冲洗创口。环抱器自动收缩紧箍股骨。股骨环抱记忆合金的选择：(1)直径小于股骨干；(2)长度最好两端离骨折端8～10 cm。
, 百拇医药
对照组患者给予传统钢板螺钉加钢丝捆扎固定治疗。
2 结果
治疗组16例患者中，平均骨折愈合的时间为7个月，取出内固定物的时间为5～11个月，其中有1例内固定物出现松动、断裂，致使骨折未愈合，给予石膏固定，4个月后骨折愈合。骨折愈合后随访6个月，无骨折复发患者。
对照组11例患者中，平均骨折愈合的时间为13个月，取出内固定物的时间为7～18个月，有6例内固定物出现松动、断裂，致使骨折未愈合，给予石膏固定，6个月后骨折愈合。骨折愈合后随访6个月，有3例患者骨折复发。
治疗组患者的平均骨折愈合时间、取出内固定物的时间均显著少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，且内固定物出现松动断裂的频率、骨折复发率显著纸于对照组，差异也有统计学意义(P<0.05)。说明环抱记忆合金加螺钉、张力带固定比钢板螺钉加钢丝捆扎固定更牢固可靠。
, http://www.100md.com
3 讨论
传统钢板螺钉加钢丝捆扎固定治疗骨折，价格较为便宜，基层医院应用较多，但其固定的牢固可靠度低，复发率高，失败率也较高[2-6]。髋关节置换术后患者股骨近端髓腔已被股骨柄假体或骨水泥填充，无法作髓内固定，钢板螺钉固定股骨近端螺钉只能打入固定一侧骨皮质缺乏有效固定[7-9]。环抱记忆合金加螺钉、张力带治疗髋关节置换术后股骨干骨折给予骨折坚强有效内固定减少术后并发症，患者可早期进行功能锻炼避免关节强直，促进患肢肿胀消退[10]。
综上所述，环抱记忆合金加螺钉、张力带固定比钢板螺钉加钢丝捆扎固定更牢固可靠，且骨折复发率低，是针对该种病患的有效方法，值得临床推广应用。
参考文献
[1]刘志雄.骨科常用诊断分类方法和功能结果评定标准[M].北京：北京科学技术出版社，2005：268-270.
, http://www.100md.com
[2]马江涛，竺湘江，徐宏宇，等.镍钛记忆环抱器的临床应用[J].中国骨伤，2003，16(9)：552-553.
[3] Wager M.General principles for the clinical use of the LCP[J].Injury(Br)，2003，34(2)：31.
[4] Berry D J.Peripmsthetic fracture after major joint replacement epidemiology：Hip and knee[J].Orthop Clin North Am，1999，30(2)：183-190.
[5]张晓东，高书图，刘又文，等.股骨干骨折术后钢板断裂21例原因分析[J].中国误诊学杂志，2007，7(19)：4654.
[6]郭新生，张守平，刘永辉，等.TiNi记忆合金锯齿臂环抱器治疗长管状骨骨折[J].中国骨伤，2004，17(3)：148-149.
, http://www.100md.com
[7]王林.采用不同的方法治疗股骨干骨折临床分析[J].中国保健营养·临床医学学刊，2008，12(6)：97-98.
[8] 刘志祥，尚平，才中民，等.人工髋关节置换术假体柄周围骨折的原因与防止对策[J].生物骨科材料与临床研究，2006，3(2)：25-30.
[9] Vince K G.Why knees fail[J].J Arthroplasty，2003，18(3 Suppl1)：39-44.
[10]徐辛香，刘一.当前骨折内固定下治疗中的几个问题[J].中华骨科杂志，1996，18(16)：42.
(收稿日期：2012-08-09) (编辑：王曼), 百拇医药(折江晖 罗湘军 吕杰锋)
【关键词】 环抱记忆合金； 髋关节置换术； 骨干骨折
中图分类号 R274.1 文献标识码 A 文章编号 1674-6805(2012)34-0031-02
患者行髋关节置换术后，假体远端股骨干易发生骨折[1]，笔者2007年4月-2012年6月采用环抱记忆合金加螺钉、张力带固定的方法对患者进行治疗，疗效满意，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
选入的27例患者均为笔者所在医院于2007年4月-2012年6月收治的髋关节置换术后股骨干骨折患者，将以上患者随机分为治疗组和对照组。治疗组16例，男4例，女12例，年龄46～84岁，平均67.4岁，行关节置换术至骨折的时间为2～18个月，平均9个月。治疗组11例，男2例，女9例，年龄51～83岁，平均63.9岁，行关节置换术至骨折的时间为2～20个月，平均11个月。两组患者一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
治疗组患者给予环抱记忆合金加螺钉、张力带固定治疗。具体手术操作步骤：切开复位后斜型骨折先用镙钉固定，横型骨折或粉碎骨折用钢丝张力带固定，钢丝张力带固定时是在骨折两端各打两孔先放入钢丝后复位，再用张力带固定后把股骨环抱记忆合金放入0 ℃冰盐水中把环抱器张开放置股骨骨折处，温盐水(40 ℃～50 ℃)冲洗创口。环抱器自动收缩紧箍股骨。股骨环抱记忆合金的选择：(1)直径小于股骨干；(2)长度最好两端离骨折端8～10 cm。
, 百拇医药
对照组患者给予传统钢板螺钉加钢丝捆扎固定治疗。
2 结果
治疗组16例患者中，平均骨折愈合的时间为7个月，取出内固定物的时间为5～11个月，其中有1例内固定物出现松动、断裂，致使骨折未愈合，给予石膏固定，4个月后骨折愈合。骨折愈合后随访6个月，无骨折复发患者。
对照组11例患者中，平均骨折愈合的时间为13个月，取出内固定物的时间为7～18个月，有6例内固定物出现松动、断裂，致使骨折未愈合，给予石膏固定，6个月后骨折愈合。骨折愈合后随访6个月，有3例患者骨折复发。
治疗组患者的平均骨折愈合时间、取出内固定物的时间均显著少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，且内固定物出现松动断裂的频率、骨折复发率显著纸于对照组，差异也有统计学意义(P<0.05)。说明环抱记忆合金加螺钉、张力带固定比钢板螺钉加钢丝捆扎固定更牢固可靠。
, http://www.100md.com
3 讨论
传统钢板螺钉加钢丝捆扎固定治疗骨折，价格较为便宜，基层医院应用较多，但其固定的牢固可靠度低，复发率高，失败率也较高[2-6]。髋关节置换术后患者股骨近端髓腔已被股骨柄假体或骨水泥填充，无法作髓内固定，钢板螺钉固定股骨近端螺钉只能打入固定一侧骨皮质缺乏有效固定[7-9]。环抱记忆合金加螺钉、张力带治疗髋关节置换术后股骨干骨折给予骨折坚强有效内固定减少术后并发症，患者可早期进行功能锻炼避免关节强直，促进患肢肿胀消退[10]。
综上所述，环抱记忆合金加螺钉、张力带固定比钢板螺钉加钢丝捆扎固定更牢固可靠，且骨折复发率低，是针对该种病患的有效方法，值得临床推广应用。
参考文献
[1]刘志雄.骨科常用诊断分类方法和功能结果评定标准[M].北京：北京科学技术出版社，2005：268-270.
, http://www.100md.com
[2]马江涛，竺湘江，徐宏宇，等.镍钛记忆环抱器的临床应用[J].中国骨伤，2003，16(9)：552-553.
[3] Wager M.General principles for the clinical use of the LCP[J].Injury(Br)，2003，34(2)：31.
[4] Berry D J.Peripmsthetic fracture after major joint replacement epidemiology：Hip and knee[J].Orthop Clin North Am，1999，30(2)：183-190.
[5]张晓东，高书图，刘又文，等.股骨干骨折术后钢板断裂21例原因分析[J].中国误诊学杂志，2007，7(19)：4654.
[6]郭新生，张守平，刘永辉，等.TiNi记忆合金锯齿臂环抱器治疗长管状骨骨折[J].中国骨伤，2004，17(3)：148-149.
, http://www.100md.com
[7]王林.采用不同的方法治疗股骨干骨折临床分析[J].中国保健营养·临床医学学刊，2008，12(6)：97-98.
[8] 刘志祥，尚平，才中民，等.人工髋关节置换术假体柄周围骨折的原因与防止对策[J].生物骨科材料与临床研究，2006，3(2)：25-30.
[9] Vince K G.Why knees fail[J].J Arthroplasty，2003，18(3 Suppl1)：39-44.
[10]徐辛香，刘一.当前骨折内固定下治疗中的几个问题[J].中华骨科杂志，1996，18(16)：42.
(收稿日期：2012-08-09) (编辑：王曼), 百拇医药(折江晖 罗湘军 吕杰锋)