硝普钠联合多巴胺静滴治疗68例急性心力衰竭患者的疗效分析
【摘要】 目的：探讨硝普钠联合多巴胺静滴治疗急性心力衰竭患者的临床疗效。方法：将笔者所在医院2011年2月-2012年3月收治的68例急性心力衰竭患者随机分为两组，各34例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予硝普钠联合多巴胺静滴治疗，比较两组的临床治疗效果。结果：观察组总有效率优于对照组(P<0.05)；治疗后观察组每搏心排出量(SV)及左室射血分数(IVEF)明显高于对照组(P<0.05)。结论：在常规治疗基础上加用硝普钠联合多巴胺静滴治疗急性心力衰竭效果要显著优于常规的药物治疗，值得临床广泛推广和应用。
【关键词】 硝普钠； 多巴胺； 急性心力衰竭
中图分类号 R541.6 文献标识码 A 文章编号 1674-6805(2012)36-0012-02
心力衰竭(heart failure，HF)是临床急危重症之一，主要特点是病情进展快，且并发症多，严重威胁着患者的生命安全。是多数器质性心血管疾病患者几乎不可避免的结局[1]。因而，要引起高度重视，一旦患有心血管疾病就应警惕心力衰竭的发生，及时请医师明确判断是否已有心力衰竭，并通过积极的治疗，延缓心力衰竭的发展。近年来，硝普钠联合多巴胺静滴在治疗急性心力衰竭上表现出显著的疗效，本研究对笔者所在医院2011年2月-2012年3月收治的急性心力衰竭患者硝普钠联合多巴胺静滴治疗，疗效显著，现将其报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2011年2月-2012年3月收治的符合美国纽约心脏病学会(NYHA)诊断标准的68例急性心力衰竭患者。其中男42例，女26例，年龄43～76岁，平均(51.32±3.21)岁，病程0.4～7.7 d。高血压心脏病21例，冠心病20例，瓣膜性心脏病11例，病毒性心肌炎7例，风湿性心脏病6例，扩张型心肌病3例。心脏功能(NYHA)：Ⅱ级14例，Ⅲ级32例，Ⅳ级22例。随机分为观察组和对照组，每组各34例，两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，可以进行比较分析。且所有患者均无严重肝功能、肾功能不全、病态窦房结综合征以及甲状腺功能亢进或减退等症状。
1.2 方法
所有患者入院后均给予卧床休息、常规吸氧，并根据患者情况给予洋地黄、卡托普利、利尿剂等治疗，对于伴有心律失常的患者给予抗心律失常药物等常规方法治疗。观察组在以上基础上加用硝普钠(北京双鹤现代医药技术有限责任公司，国药准字H11021635)12.5～25.0 mg加50%葡萄糖液50 ml，由微量注射泵避光静脉泵入；多巴胺(上海禾丰制药有限公司，国药准字H31021174)以2 μg/(kg·min)静脉泵入，疗程为7～10 d。
, 百拇医药
1.3 观察指标
观察两组患者的血压、心率、呼吸等变化。应用超声心动图测定治疗前、后的每搏心排出量(SV)及左室射血分数(IVEF)。
1.4 疗效评价标准
显效：临床症状消失，心功能改善2级以上；有效：心功能改善I级以上，但不到2级，临床症状显著改善；无效：心功能无改善或加重、死亡。
1.5 统计学处理
数据采用SPSS 16.0分析软件进行统计表分析，计量资料以数±标准差，采用t检验，计数资料采用 字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
, 百拇医药
观察组显效11例，有效20例，无效3例，总有效率为91.18%；对照组显效6例，有效21例，无效7例，总有效率为79.41%，经统计学分析，两组患者总有效率差异显著( 字2=4.236，P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者治疗前后SV、LVEF比较
两组患者治疗前SV及LVEF无显著差异，但治疗后，两组患者SV及LVEF均有所改善，但观察组的SV及LVEF改善明显高于对照组(P<0.05)。见表2。
3 讨论
心力衰竭又称“心肌衰竭”，是因各种心脏疾病而引起的心功能不全的综合征，是心肌收缩力减弱或舒张功能受阻，从而使心肌排血量不能满足机体代谢所需的血液供应，致使各组织器官血液灌流不足，继而出现相应的临床症状[2]。其病程长，易反复发作，常规药物治疗效果较差。近年来，随着人口老龄化进程的加快，心力衰竭的发生率逐年升高。硝普钠是一种速效的血管扩张药物，对小动脉与静脉血管平滑肌有直接的扩张作用，可有效降低回心血量，减轻心肌负荷，降低心肌耗氧量，使衰竭的左心室排血量增加，显著改善患者临床症状[3]。
, http://www.100md.com
小剂量多巴胺可迅速扩张外周血管，使总外周血管阻力增加，降低心脏负荷；而高浓度多巴胺可激活β-受体，增强心肌收缩能力，从而增加心排血量；同时，还可增加血管外周阻力，升高血压[4]。因而，在临床治疗心力衰竭的过程中，多巴胺治疗能减少硝普钠引起的血压下降，达到协同增效的作用，降低不良反应发生[5-6]。
本研究结果显示，观察组治疗效果显著优于对照组，且治疗后观察组每搏心排出量(SV)及左室射血分数(IVEF)明显高于对照组(P<0.05)。说明硝普钠联合多巴胺静滴治疗急性心力衰竭效果要显著优于常规的药物治疗，值得临床广泛推广和应用。
参考文献
[1]李庆美，孙红梅.硝普钠、多巴胺联用治疗老年慢性心力衰竭临床观察[J].山东医药，2010，50(16)：29-30.
[2]楼枫.硝普钠并用多巴胺治疗19例心力衰竭的疗效分析[J].青海医药杂志，2008，38(6)：30-31.
[3]唐松岩.微量泵持续泵入硝普钠、多巴胺治疗顽固性心衰疗效观察[J].中国现代药物应用，2010，4(2)：116-117.
[4]卢雯莉.硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭108例临床观察[J].考试周刊，2011，5(49)：240.
[5]黄玉生.β-受体阻滞剂治疗20例心力衰竭的疗效观察[J].中国医学创新，2011，8(4)：147-148.
[6]唐新发.硝酸甘油、多巴胺联合酚妥拉明治疗肺心病心衰的疗效观察[J].中国医学创新，2011，8(17)：51-52., 百拇医药(姚磊)
【关键词】 硝普钠； 多巴胺； 急性心力衰竭
中图分类号 R541.6 文献标识码 A 文章编号 1674-6805(2012)36-0012-02
心力衰竭(heart failure，HF)是临床急危重症之一，主要特点是病情进展快，且并发症多，严重威胁着患者的生命安全。是多数器质性心血管疾病患者几乎不可避免的结局[1]。因而，要引起高度重视，一旦患有心血管疾病就应警惕心力衰竭的发生，及时请医师明确判断是否已有心力衰竭，并通过积极的治疗，延缓心力衰竭的发展。近年来，硝普钠联合多巴胺静滴在治疗急性心力衰竭上表现出显著的疗效，本研究对笔者所在医院2011年2月-2012年3月收治的急性心力衰竭患者硝普钠联合多巴胺静滴治疗，疗效显著，现将其报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2011年2月-2012年3月收治的符合美国纽约心脏病学会(NYHA)诊断标准的68例急性心力衰竭患者。其中男42例，女26例，年龄43～76岁，平均(51.32±3.21)岁，病程0.4～7.7 d。高血压心脏病21例，冠心病20例，瓣膜性心脏病11例，病毒性心肌炎7例，风湿性心脏病6例，扩张型心肌病3例。心脏功能(NYHA)：Ⅱ级14例，Ⅲ级32例，Ⅳ级22例。随机分为观察组和对照组，每组各34例，两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，可以进行比较分析。且所有患者均无严重肝功能、肾功能不全、病态窦房结综合征以及甲状腺功能亢进或减退等症状。
1.2 方法
所有患者入院后均给予卧床休息、常规吸氧，并根据患者情况给予洋地黄、卡托普利、利尿剂等治疗，对于伴有心律失常的患者给予抗心律失常药物等常规方法治疗。观察组在以上基础上加用硝普钠(北京双鹤现代医药技术有限责任公司，国药准字H11021635)12.5～25.0 mg加50%葡萄糖液50 ml，由微量注射泵避光静脉泵入；多巴胺(上海禾丰制药有限公司，国药准字H31021174)以2 μg/(kg·min)静脉泵入，疗程为7～10 d。
, 百拇医药
1.3 观察指标
观察两组患者的血压、心率、呼吸等变化。应用超声心动图测定治疗前、后的每搏心排出量(SV)及左室射血分数(IVEF)。
1.4 疗效评价标准
显效：临床症状消失，心功能改善2级以上；有效：心功能改善I级以上，但不到2级，临床症状显著改善；无效：心功能无改善或加重、死亡。
1.5 统计学处理
数据采用SPSS 16.0分析软件进行统计表分析，计量资料以数±标准差，采用t检验，计数资料采用 字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
, 百拇医药
观察组显效11例，有效20例，无效3例，总有效率为91.18%；对照组显效6例，有效21例，无效7例，总有效率为79.41%，经统计学分析，两组患者总有效率差异显著( 字2=4.236，P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者治疗前后SV、LVEF比较
两组患者治疗前SV及LVEF无显著差异，但治疗后，两组患者SV及LVEF均有所改善，但观察组的SV及LVEF改善明显高于对照组(P<0.05)。见表2。
3 讨论
心力衰竭又称“心肌衰竭”，是因各种心脏疾病而引起的心功能不全的综合征，是心肌收缩力减弱或舒张功能受阻，从而使心肌排血量不能满足机体代谢所需的血液供应，致使各组织器官血液灌流不足，继而出现相应的临床症状[2]。其病程长，易反复发作，常规药物治疗效果较差。近年来，随着人口老龄化进程的加快，心力衰竭的发生率逐年升高。硝普钠是一种速效的血管扩张药物，对小动脉与静脉血管平滑肌有直接的扩张作用，可有效降低回心血量，减轻心肌负荷，降低心肌耗氧量，使衰竭的左心室排血量增加，显著改善患者临床症状[3]。
, http://www.100md.com
小剂量多巴胺可迅速扩张外周血管，使总外周血管阻力增加，降低心脏负荷；而高浓度多巴胺可激活β-受体，增强心肌收缩能力，从而增加心排血量；同时，还可增加血管外周阻力，升高血压[4]。因而，在临床治疗心力衰竭的过程中，多巴胺治疗能减少硝普钠引起的血压下降，达到协同增效的作用，降低不良反应发生[5-6]。
本研究结果显示，观察组治疗效果显著优于对照组，且治疗后观察组每搏心排出量(SV)及左室射血分数(IVEF)明显高于对照组(P<0.05)。说明硝普钠联合多巴胺静滴治疗急性心力衰竭效果要显著优于常规的药物治疗，值得临床广泛推广和应用。
参考文献
[1]李庆美，孙红梅.硝普钠、多巴胺联用治疗老年慢性心力衰竭临床观察[J].山东医药，2010，50(16)：29-30.
[2]楼枫.硝普钠并用多巴胺治疗19例心力衰竭的疗效分析[J].青海医药杂志，2008，38(6)：30-31.
[3]唐松岩.微量泵持续泵入硝普钠、多巴胺治疗顽固性心衰疗效观察[J].中国现代药物应用，2010，4(2)：116-117.
[4]卢雯莉.硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭108例临床观察[J].考试周刊，2011，5(49)：240.
[5]黄玉生.β-受体阻滞剂治疗20例心力衰竭的疗效观察[J].中国医学创新，2011，8(4)：147-148.
[6]唐新发.硝酸甘油、多巴胺联合酚妥拉明治疗肺心病心衰的疗效观察[J].中国医学创新，2011，8(17)：51-52., 百拇医药(姚磊)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 心血管科 > 心力衰竭 > 急性心力衰竭