肾炎宁治疗非肾病综合征IgA肾病的临床分析
【摘要】 目的：研究观察肾炎宁治疗非肾病综合征IgA肾病的临床效果。方法：选取笔者所在医院2005年3月-2011年3月收治的70例非肾病综合征IgA肾病患者的临床资料，将其按照住院号尾号的奇偶分为治疗组和对照组，各35例，治疗组患者采用肾炎宁治疗，对照组患者采用氯沙坦治疗，两组患者均治疗1年，对比两组患者的临床治疗效果。结果：治疗后两组患者纳差食少与治疗前比较改善不明显(P>0.05)，治疗组其余症状积分与治疗前比较下降明显(P<0.05)；两组患者治疗后尿红细胞计数、内生肌酐清除率比较差异性显著(P<0.01)；同时两组患者在2、4、6、8、12个月时的24 h尿蛋白下降程度比较差异有统计学意义(P<0.05)，而各组患者24 h尿蛋白逐渐降低，尤以8、12个月下降明显。结论：肾炎宁治疗非肾病综合征IgA肾病患者的临床效果优于西药的效果，值得临床应用。
【关键词】 肾炎宁； 非肾病综合征； IgA肾病； 氯沙坦
中图分类号 R692.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)36-0016-02
, http://www.100md.com
IgA肾病是我国常见病，属于原发性肾小球疾病，其发病率可达到原发性肾小球疾病的50%。其发病机制较为复杂，由多种因素共同作用而成，目前我国仍未出现特效药。为进一步探究非肾病综合征IgA肾病的临床治疗方法，笔者选取了收治的70例患者进行研究，其中35例患者采用肾炎宁进行治疗，其余患者则采用氯沙坦治疗，取得满意效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2005年3月-2011年3月收治的70例非肾病综合征IgA肾病患者的临床资料，所有患者均经肾穿刺活检确诊，将其按照住院号尾号的奇偶分为治疗组和对照组，各35例，其中治疗组男19例，女16例，年龄18～65岁，平均(35.0±3.7)岁。分型：Ⅰ型6例，Ⅱ型7例，Ⅲ型19例，Ⅳ型3例；对照组患者中男21例，女14例，年龄17～73岁，平均(38.0±4.5)岁。分型：Ⅰ型5例，Ⅱ型9例，Ⅲ型15例，Ⅳ型6例。两组患者在三个月内均未用过血管紧张素Ⅱ受体抗结剂或者血管紧张素转换酶抑制剂，均出现血尿或者蛋白尿，且24 h的尿蛋白在3.5 g以下；所有患者均排除狼疮性肾炎和紫癜性肾炎等继发病。两组患者各临床资料(年龄、性别、病情等)对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
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1.2 方法
基础治疗：对于合并高血压、糖尿病等疾病的患者首先要进行合并症治疗，及时控制血压或血糖，给予患者β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等药物，在此基础上，治疗组患者采用肾炎宁进行治疗，1剂/d，对照组患者采用氯沙坦进行治疗，50mg/次，1次/d，两组患者均治疗1年，然后进行效果对比。
1.3 疗效判定标准
中医症候按照轻重分别记0～3分。临床控制：患者临床症状消失或显著改善，中医症候积分减少在95%以上，实验室检查项目均正常，24 h尿蛋白量正常；显效：患者临床症状改善明显，中医症候积分减少在75%～95%，实验室检查项目有一项不正常，24 h尿蛋白量减少在40%以上；有效：患者临床症状有所改善，中医症候积分减少在30%～69%，实验室检查项目有一项不正常，24 h尿蛋白量减少在40%以下；无效：患者临床症状、实验室检查、24 h尿蛋白均无改善或者加重。总有效率=(临床控制+显效+有效)/总例数×100%。
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1.4 统计学处理
本次研究数据采用SPSS 18.0统计学软件分析，计量资料采用t检验，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后的中医症候积分对比
两组患者治疗前各项中医症候比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组患者治疗后口中黏腻、神疲乏力、面色晦暗、咽燥欲饮、五心烦热、头晕耳鸣、腰脊酸痛积分较治疗前下降(P<0.05)；纳差食少改善不明显(P>0.05)；对照组患者神疲乏力、腰脊酸痛积分较治疗前下降(P<0.05)，其余症状无明显改善(P>0.05)。
2.2 两组患者临床治疗效果对比
治疗组总有效率为74.28%；对照组总有效率为48.57%，两组临床治疗效果对比治疗组优于对照组(P<0.05)，2.3 两组患者各实验室检查对比
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两组患者治疗前尿红细胞计数、内生肌酐清除率比较差异无统计学意义，治疗后治疗组患者尿红细胞计数下降，与治疗前比较差异有统计学意义。内生肌酐清除率较治疗前有所升高，但不明显(P>0.05)。对照组患者尿红细胞计数、内生肌酐清除率虽然治疗后有所降低，与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者治疗后尿红细胞计数、内生肌酐清除率比较差异有统计学意义(P<0.01)。同时两组患者在2、4、6、8、12个月时的24 h尿蛋白下降程度比较差异有统计学意义(P<0.05)，而各组患者24 h尿蛋白逐渐降低，尤以8、12个月下降明显。
3 讨论
非肾病综合征IgA肾病属于常见的原发性肾小球疾病，临床无特效药。本次研究中给予治疗组患者肾炎宁治疗和观察组氯沙坦治疗。肾炎宁的主要成分为三七粉、川芎、仙鹤草、白花蛇舌草、白茅根、生地、旱莲草、女贞子、白术、党参、茯苓、黄芪等。其中黄芪可以益气固表、祛邪扶正、消水利肿、气血旺行等作用；白术、茯苓、党参则具有益气、祛湿、健脾的功效；旱莲草、女贞子、白茅根、生地则可以止血、养阴补肾；仙鹤草、三七粉可以活血止血；而川穹则可以活血行气。这几种中药联合应用，不仅可以虚实并重，还能够标本兼顾，能够双向调节免疫反应，同时亦能够促进尿液排出，使内生肌酐清除率提高，减少尿蛋白，从而改善非肾病综合征IgA肾病的临床症状，起到治疗的作用。本次研究结果显示，不管是治疗后的临床效果、中医症候积分，还是实验室检查均优于对照组(P<0.05)。总而言之，肾炎宁治疗非肾病综合征IgA肾病疗效确切，应用安全，值得临床推广应用。
, 百拇医药
参考文献
[1]郭登洲，边东，王月华.肾炎宁治疗非肾病综合征IgA肾病的疗效观察[J].中国中西医结合杂志，2010，30(8)：843-844.
[2]杨福燕，魏崇一，李超英 .雷公藤多甙治疗非肾病综合征IgA肾病对照研究[J].中华全科医学，2008，6(11)：96-97.
[3]韩蜀莲，李国贤，周丽华.雷公藤多甙辅助激素治疗肾综Ⅰ型疗效观察[J].中国中西医结合肾病杂志，2001，2(2)：115-116.
[4]刘春蓓，胡伟新，刘志红，等.水肿、蛋白尿、肾功能减退伴甲状腺肿块[N].中国医学论坛报，2004., http://www.100md.com(杨立朋)
【关键词】 肾炎宁； 非肾病综合征； IgA肾病； 氯沙坦
中图分类号 R692.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)36-0016-02
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IgA肾病是我国常见病，属于原发性肾小球疾病，其发病率可达到原发性肾小球疾病的50%。其发病机制较为复杂，由多种因素共同作用而成，目前我国仍未出现特效药。为进一步探究非肾病综合征IgA肾病的临床治疗方法，笔者选取了收治的70例患者进行研究，其中35例患者采用肾炎宁进行治疗，其余患者则采用氯沙坦治疗，取得满意效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2005年3月-2011年3月收治的70例非肾病综合征IgA肾病患者的临床资料，所有患者均经肾穿刺活检确诊，将其按照住院号尾号的奇偶分为治疗组和对照组，各35例，其中治疗组男19例，女16例，年龄18～65岁，平均(35.0±3.7)岁。分型：Ⅰ型6例，Ⅱ型7例，Ⅲ型19例，Ⅳ型3例；对照组患者中男21例，女14例，年龄17～73岁，平均(38.0±4.5)岁。分型：Ⅰ型5例，Ⅱ型9例，Ⅲ型15例，Ⅳ型6例。两组患者在三个月内均未用过血管紧张素Ⅱ受体抗结剂或者血管紧张素转换酶抑制剂，均出现血尿或者蛋白尿，且24 h的尿蛋白在3.5 g以下；所有患者均排除狼疮性肾炎和紫癜性肾炎等继发病。两组患者各临床资料(年龄、性别、病情等)对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
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1.2 方法
基础治疗：对于合并高血压、糖尿病等疾病的患者首先要进行合并症治疗，及时控制血压或血糖，给予患者β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等药物，在此基础上，治疗组患者采用肾炎宁进行治疗，1剂/d，对照组患者采用氯沙坦进行治疗，50mg/次，1次/d，两组患者均治疗1年，然后进行效果对比。
1.3 疗效判定标准
中医症候按照轻重分别记0～3分。临床控制：患者临床症状消失或显著改善，中医症候积分减少在95%以上，实验室检查项目均正常，24 h尿蛋白量正常；显效：患者临床症状改善明显，中医症候积分减少在75%～95%，实验室检查项目有一项不正常，24 h尿蛋白量减少在40%以上；有效：患者临床症状有所改善，中医症候积分减少在30%～69%，实验室检查项目有一项不正常，24 h尿蛋白量减少在40%以下；无效：患者临床症状、实验室检查、24 h尿蛋白均无改善或者加重。总有效率=(临床控制+显效+有效)/总例数×100%。
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1.4 统计学处理
本次研究数据采用SPSS 18.0统计学软件分析，计量资料采用t检验，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后的中医症候积分对比
两组患者治疗前各项中医症候比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组患者治疗后口中黏腻、神疲乏力、面色晦暗、咽燥欲饮、五心烦热、头晕耳鸣、腰脊酸痛积分较治疗前下降(P<0.05)；纳差食少改善不明显(P>0.05)；对照组患者神疲乏力、腰脊酸痛积分较治疗前下降(P<0.05)，其余症状无明显改善(P>0.05)。
2.2 两组患者临床治疗效果对比
治疗组总有效率为74.28%；对照组总有效率为48.57%，两组临床治疗效果对比治疗组优于对照组(P<0.05)，2.3 两组患者各实验室检查对比
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两组患者治疗前尿红细胞计数、内生肌酐清除率比较差异无统计学意义，治疗后治疗组患者尿红细胞计数下降，与治疗前比较差异有统计学意义。内生肌酐清除率较治疗前有所升高，但不明显(P>0.05)。对照组患者尿红细胞计数、内生肌酐清除率虽然治疗后有所降低，与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者治疗后尿红细胞计数、内生肌酐清除率比较差异有统计学意义(P<0.01)。同时两组患者在2、4、6、8、12个月时的24 h尿蛋白下降程度比较差异有统计学意义(P<0.05)，而各组患者24 h尿蛋白逐渐降低，尤以8、12个月下降明显。
3 讨论
非肾病综合征IgA肾病属于常见的原发性肾小球疾病，临床无特效药。本次研究中给予治疗组患者肾炎宁治疗和观察组氯沙坦治疗。肾炎宁的主要成分为三七粉、川芎、仙鹤草、白花蛇舌草、白茅根、生地、旱莲草、女贞子、白术、党参、茯苓、黄芪等。其中黄芪可以益气固表、祛邪扶正、消水利肿、气血旺行等作用；白术、茯苓、党参则具有益气、祛湿、健脾的功效；旱莲草、女贞子、白茅根、生地则可以止血、养阴补肾；仙鹤草、三七粉可以活血止血；而川穹则可以活血行气。这几种中药联合应用，不仅可以虚实并重，还能够标本兼顾，能够双向调节免疫反应，同时亦能够促进尿液排出，使内生肌酐清除率提高，减少尿蛋白，从而改善非肾病综合征IgA肾病的临床症状，起到治疗的作用。本次研究结果显示，不管是治疗后的临床效果、中医症候积分，还是实验室检查均优于对照组(P<0.05)。总而言之，肾炎宁治疗非肾病综合征IgA肾病疗效确切，应用安全，值得临床推广应用。
, 百拇医药
参考文献
[1]郭登洲，边东，王月华.肾炎宁治疗非肾病综合征IgA肾病的疗效观察[J].中国中西医结合杂志，2010，30(8)：843-844.
[2]杨福燕，魏崇一，李超英 .雷公藤多甙治疗非肾病综合征IgA肾病对照研究[J].中华全科医学，2008，6(11)：96-97.
[3]韩蜀莲，李国贤，周丽华.雷公藤多甙辅助激素治疗肾综Ⅰ型疗效观察[J].中国中西医结合肾病杂志，2001，2(2)：115-116.
[4]刘春蓓，胡伟新，刘志红，等.水肿、蛋白尿、肾功能减退伴甲状腺肿块[N].中国医学论坛报，2004., http://www.100md.com(杨立朋)
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