浅谈医院护理供应室工作的风险防范措施
【摘要】 目的：探讨医院护理供应室工作存在的风险及防范措施。方法：从人员、管理以及工作流程三方面对供应室工作存在的风险进行分析，并以此提出一定的防范措施。结果：人员风险存在法律意识、专业知识以及工作日志不够严谨的风险，管理风险涉及制度和供应室布局两个方面，而流程风险包括下收下送、清洗、包装、灭菌和储存等方面。结论：医院供应室工作人员只有不断加强自身法律意识，认清风险，积极增强专业理论和操作技能水平，强化证据意识，才能最大程度地降低风险发生的概率，为创造安全、便捷、和谐的医疗环境贡献力量。
【关键词】 护理； 供应室； 风险； 防范措施
中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)36-0149-02
近年来，随着国家卫生相关法律法规的不断完善以及公众自我保护意识的增强，导致各种医疗纠纷案件的发生率不断攀升，这同时也给护理工作带来了许多新的挑战和前所未有的风险[1]。护理供应室作为医院间接为患者提供医疗服务的特殊场所，其主要职责就是做好医院各种医疗用品的灭菌工作。由此可见，在医院众多的场所当中，护理供应室相对成为了各种病源微生物的集散地，其工作的优劣与医院感染事件的发生概率联系紧密[2]。
, http://www.100md.com
1 医院护理供应室工作风险分析
1.1 人员风险
1.1.1 法律意识不强，缺乏自我保护观念 当前还有个别工作人员仍旧想当然地认为，医院护理供应室是完全不与患者直接接触的岗位，所以不会有发生医疗纠纷的风险。而事实却不然，一旦在清洗及消毒灭菌方面出现严重的纰漏，其最终后果就是直接影响到患者的临床治疗及护理效果，甚至酿成不可挽回的后果，医疗纠纷就在所难免了。
1.1.2 专业知识及无菌意识均不到位 部分工作人员虽然毕业于卫生相关专业，但通常在消毒灭菌方面尚缺乏专业化的知识和操作经验。比如灭菌过程中如果存在物品摆放位置不当、不规范，则极有可能造成灭菌不彻底甚至是失败。因此方面事故而发生纠纷，院方势必要承担相应的法律责任。
1.1.3 工作日志缺乏严谨性 护理供应室的工作日志需对消毒灭菌的全程做出详尽的监测记录，其中的内容包括灭菌类型、灭菌时间、灭菌温度及压力、灭菌结果以及相关操作人员姓名等信息。但部分护理人员始终未能在思想上引起高度重视，时常会出现提前记录、漏记、书写不规范甚至有严重的逻辑问题和范围涂改痕迹。殊不知一旦发生医疗纠纷案件，这些都是重要的举证材料，绝对不应小觑。
, 百拇医药
1.2 管理风险
护理供应室的管理可分为制度管理和布局管理。就制度管理而言，主要反映在制度不完善以及执行监管力度不严格等方面，同时也有尚缺乏对相关护理人员进行必要职业道德以及法律法规教育的因素；就布局管理而言，主要是针对护理供应室的物品摆设放置情况，特别是某些空间较狭小的供应室，如果不能做到严格分区分类井然摆放，难免不会造成物品的交叉感染，以至让所谓的“无菌物品”流向临床使用环节，对医疗安全构成严重威胁。
1.3 流程风险
1.3.1 下收下送 物品的下收下送环节需直接与未经处理的医疗器具发生接触，如再将无菌物品与其混放，交叉感染风险极大，另外，运送过程若不能做到良好封闭，同样会是对无菌物品安全的不利因素。
1.3.2 清洗 清洗是影响灭菌效果的重要环节。当前多数医院仍采用人工清洗的方式。此过程涉及的几个关键问题点就是消毒液、清洁剂有的还包括润滑剂等，其浓度均不能在人工条件下做到较好控制，另外，在浸泡、刷洗时间方面也易受人为主观意志的影响，最终导致清洗不够彻底、灭菌失败，继而引发医院交叉感染事故。
, http://www.100md.com
1.3.3 包装 包装过程可能发生的风险通常是器械漏装和包装带异物等。特别是某些重要敷料包以及化学指示卡出现漏装的情况，会直接影响到治疗或手术的时间，从而可能对医疗治疗造成严重影响。
1.3.4 灭菌 灭菌过程如出现装载不当、密封不严、有孔容器未打开筛孔等情况，都是造成灭菌不良的重要因素。同时，日常如未能认真填写灭菌器的使用日志，也会造成在发生医疗纠纷后不能提供可靠的证据。
1.3.5 储存 储存最大的安全隐患就是环境的清洁问题，如将带菌物品肆意放置，甚至流入无菌间，势必会造成交叉感染。
2 防范措施
2.1 加强法律意识和护理风险教育
定期组织护理人员学习《医疗事故处理条例》和《医院感染管理规范》等法律法规，务必让每一供应室工作人员加深理解和认识，逐步培养她们认真对待工作中存有隐患的觉悟，同时还可以开展典型医疗纠纷案件的分析，从中吸取教训，加强质量控制及监管力度，针对现存缺陷制定有针对性的预防措施。
, 百拇医药
2.2 加强专业理论及操作技能培训
护士长是科室的灵魂任务，应时常关注科内人员的专业技能状况，务必督促护理人员认真学习《消毒技术规范》等相关专业理论知识，并以此严格指导工作流程的各个细节，时刻用法律高度来约束自身行为，细心留意每一技术要点，严格遵守各项规章制度，将风险发生概率控制到最低。
2.3 强化供应室工作人员的证据意识
要求所有供应室工作人员务必时刻书写好各种工作日志，并将之妥善保存，一旦有医疗纠纷案件涉及到护理供应室环节，这些材料即可发挥重要的证据意义。所以强化证据意识不仅可维护工作人员的自身利益，也能起到维护医院声誉和医德尊严的作用。
3 小结
综上所述，护理供应室在人员、管理以及工作流程方面都存在一定的风险，其工作人员只有不断加强自身法律意识，认清风险，积极增强专业理论和操作技能水平，强化证据意识，才能最大程度地降低风险发生的概率，为创造安全、便捷、和谐的医疗环境贡献力量。
参考文献
[1]黄波.风险管理理论在供应室管理中的应用[J].护理管理，2006，12(1)：740-751.
[2]赵建伟.供应室的护理质量管理在控制医院感染中的作用[J].中国社区医师，2012，11(3)：387-388., http://www.100md.com(胡雪红)
【关键词】 护理； 供应室； 风险； 防范措施
中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)36-0149-02
近年来，随着国家卫生相关法律法规的不断完善以及公众自我保护意识的增强，导致各种医疗纠纷案件的发生率不断攀升，这同时也给护理工作带来了许多新的挑战和前所未有的风险[1]。护理供应室作为医院间接为患者提供医疗服务的特殊场所，其主要职责就是做好医院各种医疗用品的灭菌工作。由此可见，在医院众多的场所当中，护理供应室相对成为了各种病源微生物的集散地，其工作的优劣与医院感染事件的发生概率联系紧密[2]。
, http://www.100md.com
1 医院护理供应室工作风险分析
1.1 人员风险
1.1.1 法律意识不强，缺乏自我保护观念 当前还有个别工作人员仍旧想当然地认为，医院护理供应室是完全不与患者直接接触的岗位，所以不会有发生医疗纠纷的风险。而事实却不然，一旦在清洗及消毒灭菌方面出现严重的纰漏，其最终后果就是直接影响到患者的临床治疗及护理效果，甚至酿成不可挽回的后果，医疗纠纷就在所难免了。
1.1.2 专业知识及无菌意识均不到位 部分工作人员虽然毕业于卫生相关专业，但通常在消毒灭菌方面尚缺乏专业化的知识和操作经验。比如灭菌过程中如果存在物品摆放位置不当、不规范，则极有可能造成灭菌不彻底甚至是失败。因此方面事故而发生纠纷，院方势必要承担相应的法律责任。
1.1.3 工作日志缺乏严谨性 护理供应室的工作日志需对消毒灭菌的全程做出详尽的监测记录，其中的内容包括灭菌类型、灭菌时间、灭菌温度及压力、灭菌结果以及相关操作人员姓名等信息。但部分护理人员始终未能在思想上引起高度重视，时常会出现提前记录、漏记、书写不规范甚至有严重的逻辑问题和范围涂改痕迹。殊不知一旦发生医疗纠纷案件，这些都是重要的举证材料，绝对不应小觑。
, 百拇医药
1.2 管理风险
护理供应室的管理可分为制度管理和布局管理。就制度管理而言，主要反映在制度不完善以及执行监管力度不严格等方面，同时也有尚缺乏对相关护理人员进行必要职业道德以及法律法规教育的因素；就布局管理而言，主要是针对护理供应室的物品摆设放置情况，特别是某些空间较狭小的供应室，如果不能做到严格分区分类井然摆放，难免不会造成物品的交叉感染，以至让所谓的“无菌物品”流向临床使用环节，对医疗安全构成严重威胁。
1.3 流程风险
1.3.1 下收下送 物品的下收下送环节需直接与未经处理的医疗器具发生接触，如再将无菌物品与其混放，交叉感染风险极大，另外，运送过程若不能做到良好封闭，同样会是对无菌物品安全的不利因素。
1.3.2 清洗 清洗是影响灭菌效果的重要环节。当前多数医院仍采用人工清洗的方式。此过程涉及的几个关键问题点就是消毒液、清洁剂有的还包括润滑剂等，其浓度均不能在人工条件下做到较好控制，另外，在浸泡、刷洗时间方面也易受人为主观意志的影响，最终导致清洗不够彻底、灭菌失败，继而引发医院交叉感染事故。
, http://www.100md.com
1.3.3 包装 包装过程可能发生的风险通常是器械漏装和包装带异物等。特别是某些重要敷料包以及化学指示卡出现漏装的情况，会直接影响到治疗或手术的时间，从而可能对医疗治疗造成严重影响。
1.3.4 灭菌 灭菌过程如出现装载不当、密封不严、有孔容器未打开筛孔等情况，都是造成灭菌不良的重要因素。同时，日常如未能认真填写灭菌器的使用日志，也会造成在发生医疗纠纷后不能提供可靠的证据。
1.3.5 储存 储存最大的安全隐患就是环境的清洁问题，如将带菌物品肆意放置，甚至流入无菌间，势必会造成交叉感染。
2 防范措施
2.1 加强法律意识和护理风险教育
定期组织护理人员学习《医疗事故处理条例》和《医院感染管理规范》等法律法规，务必让每一供应室工作人员加深理解和认识，逐步培养她们认真对待工作中存有隐患的觉悟，同时还可以开展典型医疗纠纷案件的分析，从中吸取教训，加强质量控制及监管力度，针对现存缺陷制定有针对性的预防措施。
, 百拇医药
2.2 加强专业理论及操作技能培训
护士长是科室的灵魂任务，应时常关注科内人员的专业技能状况，务必督促护理人员认真学习《消毒技术规范》等相关专业理论知识，并以此严格指导工作流程的各个细节，时刻用法律高度来约束自身行为，细心留意每一技术要点，严格遵守各项规章制度，将风险发生概率控制到最低。
2.3 强化供应室工作人员的证据意识
要求所有供应室工作人员务必时刻书写好各种工作日志，并将之妥善保存，一旦有医疗纠纷案件涉及到护理供应室环节，这些材料即可发挥重要的证据意义。所以强化证据意识不仅可维护工作人员的自身利益，也能起到维护医院声誉和医德尊严的作用。
3 小结
综上所述，护理供应室在人员、管理以及工作流程方面都存在一定的风险，其工作人员只有不断加强自身法律意识，认清风险，积极增强专业理论和操作技能水平，强化证据意识，才能最大程度地降低风险发生的概率，为创造安全、便捷、和谐的医疗环境贡献力量。
参考文献
[1]黄波.风险管理理论在供应室管理中的应用[J].护理管理，2006，12(1)：740-751.
[2]赵建伟.供应室的护理质量管理在控制医院感染中的作用[J].中国社区医师，2012，11(3)：387-388., http://www.100md.com(胡雪红)