观察多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者胰岛素增敏剂治疗疗效
【摘要】 目的：本文主要研究使用胰岛素的增敏剂治疗多囊卵巢的综合征导致的内分泌紊乱在临床中的疗效。方法：选取2010年1月-2012年1月笔者所在医院收治的患有多囊性卵巢综合征并内分泌紊乱的患者100例，所有患者都普遍具有胰岛素的抵抗现象，将100例患者随机分成两组，研究组50例，对照组50例，对两组患者实施有差别性的治疗。结果：通过治疗，观察组的患者在黄体生成素、黄体生成素与卵泡刺激素比值、体重指数都有比较明显的变化，且与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者在第1 h的血糖明显比对照组低，但差异无统计学意义，其余各时间结点的血糖水平差异也无统计学意义(P>0.05)；观察组的胰岛素抵抗指数和空腹第1 h、第2 h、第3 h的胰岛素水平也都比对照组低，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：使用胰岛素的增敏剂治疗由多囊性卵巢综合征引起的内分泌紊乱具有显著的疗效。
【关键词】 多囊卵巢综合征； 胰岛素抵抗症； 内分泌紊乱
中图分类号 R588.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)36-0021-02
, 百拇医药
作为妇科比较常见的内分泌疾病，多囊性卵巢综合征引发内分泌紊乱危害很大，还能够涉及多个系统的紊乱，比如对遗传、对代谢或者免疫等。这种疾病在临床上一般表现为不孕，患者不排卵或者是月经紊乱，有的怀孕后易自然流产，发生痤疮，导致身体多毛，还能引发单侧或者双侧的卵巢变大，或者产生高胰岛素或者高雄激素血症及胰岛素抵抗症等临床症状。目前，有研究资料显示，多囊性卵巢的综合征的发生和胰岛素抵抗症或高胰岛素存在着密切的关联。多囊性卵巢综合征患者当中大约有50%～70%的患者同时患有胰岛素抵抗症的症状，且这种症状和患者的肥胖程度没有大的关系。对患有胰岛素抵抗症患者采用实施胰岛素的增敏纠正治疗可以有效的对多囊性卵巢的综合征进行治疗，2010年1月-2012年1月对笔者所在医院收治的患有多囊性卵巢综合征并内分泌发生紊乱的患者采用胰岛素增敏剂实施治疗，效果比较令人满意，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
, 百拇医药
从2010年1月-2012年1月在笔者所在医院的妇科和不孕不育的门诊以及内分泌科门诊就诊患者中选取患者100例，所有患者都普遍具有胰岛素抵抗现象，全部符合以下几点标准中的2项以上：(1)月经紊乱；(2)患有痤疮或者患有多毛等，具有高雄激素的一些表现；(3)黄体酮出现撤退或者是月经周期内出血4 d左右；(4)超声检查发现患者的双侧或单侧的卵巢存有12个以上卵泡，直径大约2～9 mm，卵巢的体积全部大于10 ml。同样，排除患者其余高雄激素和排卵障碍等诱发病因，排除在就诊前3个月内，服用过能够影响到胰岛素的药物和激素类的药物等；排除肝肾功能出现异常的患者。
胰岛素抵抗症的指数=(空腹时血糖×空腹时胰岛素)/22.5，当指数大于2.69时，就表示患者存在所谓的胰岛素的抵抗症。入选患者共100例，年龄20～35岁，平均28岁，体重指数24～30 kg/m2，平均26 kg/m2，随机分成两组，研究组50例，对照组50例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
对照组的患者全部采用常规的达英-35进行治疗，治疗时间是黄体酮出现撤退性的出血或者是在月经的第5 d起，给予患者1片/d的达英-35，进行口服用药，服用21 d后停止给药，在患者的下次月经的第5 d再次给药[3]。观察组的患者则是在月经的第3 d开始服用1片/d达英-35，同样是口服用药，连续服药21 d后停止给药，1周之后，再次给药。共需要服用6个周期；观察组患者同时服用二甲双胍的肠溶片，3次/d，500 mg/次，饭后服用，对于出现的消化道不适现象的患者，可以通过控制剂量改善，建议从250 mg，逐渐的增加至500 mg[4]。
1.3 统计学处理
采用软件对统计的数据进行分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)来表示，应用t检验，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
, 百拇医药 2 结果
治疗前、后各指标比较情况，经过治疗，两组患者卵泡刺激素和雌二醇的水平变化均不是非常明显，差异无统计学意义(P>0.05)；而观察组治疗后黄体生成素、黄体生成素与卵泡刺激素比值、体重的指数有明显改变，低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
另外，两组患者在治疗后的血糖和胰岛素水平比较结果显示，观察组患者在第1 h的血糖明显比对照组低，但差异无统计学意义，其余各时间点的血糖水平差异亦无统计学意义(P>0.05)；观察组的胰岛素抵抗指数和空腹第1 h、第2 h、第3 h胰岛素水平也都比对照组低，差异有统计学意义(P<0.01)。
3 讨论
多囊性卵巢的综合征往往伴高雄激素和胰岛素抵抗症，治疗要对高雄激素进行纠正，还要对胰岛素抵抗症进行改善。达英-35使黄体生成素水平降低，雄激素水平减少，但会使胰岛素抵抗症或者患者的脂代谢加重紊乱[5]。使用胰岛素的增敏剂二甲双胍能够抑制患者的食欲，减少肝糖输出，提高了胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗症。本文也证明了疗效。
, http://www.100md.com
参考文献
[1]鞠秀清，王绪玲.多囊卵巢综合征患者血清ADMA水平变化及其与胰岛素的抵抗症的相关性[J].山东医药，2010，50(27)：25-27.
[2]辛俊英.不同体重多囊卵巢综合征患者内分泌和代谢相关指标分析[J].海南医学院学报，2011，17(10)：114-115.
[3]赵正云，沈冰珊，李小玲，等.多囊卵巢综合征患者胰岛素的抵抗特征及相关因素研究[J].中国全科医学，2011，14(24)：25.
[4] Matthews D R，Hosker J P， Rudenski A S，et al.Homeostasis model assessment：insulin resistance and β-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man[J].Diabetologia，1985，28(7)：78-79.
[5]初永丽，邱红玉，姜学强，等.IRS-1，IRS-2蛋白质在PCOS患者脂肪组织中的表达[J].济宁医学院学报，2007，30(4)：63., 百拇医药(唐建姣)
【关键词】 多囊卵巢综合征； 胰岛素抵抗症； 内分泌紊乱
中图分类号 R588.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)36-0021-02
, 百拇医药
作为妇科比较常见的内分泌疾病，多囊性卵巢综合征引发内分泌紊乱危害很大，还能够涉及多个系统的紊乱，比如对遗传、对代谢或者免疫等。这种疾病在临床上一般表现为不孕，患者不排卵或者是月经紊乱，有的怀孕后易自然流产，发生痤疮，导致身体多毛，还能引发单侧或者双侧的卵巢变大，或者产生高胰岛素或者高雄激素血症及胰岛素抵抗症等临床症状。目前，有研究资料显示，多囊性卵巢的综合征的发生和胰岛素抵抗症或高胰岛素存在着密切的关联。多囊性卵巢综合征患者当中大约有50%～70%的患者同时患有胰岛素抵抗症的症状，且这种症状和患者的肥胖程度没有大的关系。对患有胰岛素抵抗症患者采用实施胰岛素的增敏纠正治疗可以有效的对多囊性卵巢的综合征进行治疗，2010年1月-2012年1月对笔者所在医院收治的患有多囊性卵巢综合征并内分泌发生紊乱的患者采用胰岛素增敏剂实施治疗，效果比较令人满意，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
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从2010年1月-2012年1月在笔者所在医院的妇科和不孕不育的门诊以及内分泌科门诊就诊患者中选取患者100例，所有患者都普遍具有胰岛素抵抗现象，全部符合以下几点标准中的2项以上：(1)月经紊乱；(2)患有痤疮或者患有多毛等，具有高雄激素的一些表现；(3)黄体酮出现撤退或者是月经周期内出血4 d左右；(4)超声检查发现患者的双侧或单侧的卵巢存有12个以上卵泡，直径大约2～9 mm，卵巢的体积全部大于10 ml。同样，排除患者其余高雄激素和排卵障碍等诱发病因，排除在就诊前3个月内，服用过能够影响到胰岛素的药物和激素类的药物等；排除肝肾功能出现异常的患者。
胰岛素抵抗症的指数=(空腹时血糖×空腹时胰岛素)/22.5，当指数大于2.69时，就表示患者存在所谓的胰岛素的抵抗症。入选患者共100例，年龄20～35岁，平均28岁，体重指数24～30 kg/m2，平均26 kg/m2，随机分成两组，研究组50例，对照组50例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
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1.2 治疗方法
对照组的患者全部采用常规的达英-35进行治疗，治疗时间是黄体酮出现撤退性的出血或者是在月经的第5 d起，给予患者1片/d的达英-35，进行口服用药，服用21 d后停止给药，在患者的下次月经的第5 d再次给药[3]。观察组的患者则是在月经的第3 d开始服用1片/d达英-35，同样是口服用药，连续服药21 d后停止给药，1周之后，再次给药。共需要服用6个周期；观察组患者同时服用二甲双胍的肠溶片，3次/d，500 mg/次，饭后服用，对于出现的消化道不适现象的患者，可以通过控制剂量改善，建议从250 mg，逐渐的增加至500 mg[4]。
1.3 统计学处理
采用软件对统计的数据进行分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)来表示，应用t检验，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
, 百拇医药 2 结果
治疗前、后各指标比较情况，经过治疗，两组患者卵泡刺激素和雌二醇的水平变化均不是非常明显，差异无统计学意义(P>0.05)；而观察组治疗后黄体生成素、黄体生成素与卵泡刺激素比值、体重的指数有明显改变，低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
另外，两组患者在治疗后的血糖和胰岛素水平比较结果显示，观察组患者在第1 h的血糖明显比对照组低，但差异无统计学意义，其余各时间点的血糖水平差异亦无统计学意义(P>0.05)；观察组的胰岛素抵抗指数和空腹第1 h、第2 h、第3 h胰岛素水平也都比对照组低，差异有统计学意义(P<0.01)。
3 讨论
多囊性卵巢的综合征往往伴高雄激素和胰岛素抵抗症，治疗要对高雄激素进行纠正，还要对胰岛素抵抗症进行改善。达英-35使黄体生成素水平降低，雄激素水平减少，但会使胰岛素抵抗症或者患者的脂代谢加重紊乱[5]。使用胰岛素的增敏剂二甲双胍能够抑制患者的食欲，减少肝糖输出，提高了胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗症。本文也证明了疗效。
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参考文献
[1]鞠秀清，王绪玲.多囊卵巢综合征患者血清ADMA水平变化及其与胰岛素的抵抗症的相关性[J].山东医药，2010，50(27)：25-27.
[2]辛俊英.不同体重多囊卵巢综合征患者内分泌和代谢相关指标分析[J].海南医学院学报，2011，17(10)：114-115.
[3]赵正云，沈冰珊，李小玲，等.多囊卵巢综合征患者胰岛素的抵抗特征及相关因素研究[J].中国全科医学，2011，14(24)：25.
[4] Matthews D R，Hosker J P， Rudenski A S，et al.Homeostasis model assessment：insulin resistance and β-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man[J].Diabetologia，1985，28(7)：78-79.
[5]初永丽，邱红玉，姜学强，等.IRS-1，IRS-2蛋白质在PCOS患者脂肪组织中的表达[J].济宁医学院学报，2007，30(4)：63., 百拇医药(唐建姣)
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