不同剂量纳络酮对新生儿窒息的治疗效果
【摘要】 目的：探讨不同剂量纳络酮对新生儿窒息的治疗效果。方法：选取2010年5月-2011年5月在笔者所在医院接受治疗的出现窒息的新生儿88例，随机分为研究Ⅰ组、研究Ⅱ组、研究Ⅲ组以及研究Ⅳ组。在常规治疗基础上，四组分别采用剂量为0.02 mg/kg、0.05 mg/kg、0.1 mg/kg、0.2 mg/kg的纳络酮进行治疗。结果：治疗后，研究Ⅲ组和研究Ⅳ组的呼吸、心率、肤色、原始反射以及肌张力的恢复时间均明显少于研究Ⅰ组和研究Ⅱ组，差异具有统计学意义(P<0.05)；同时研究Ⅰ组和研究Ⅱ组各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)；研究Ⅲ组和研究Ⅳ各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：研究结果表明，采用剂量为0.1 mg/kg的纳洛酮治疗新生儿窒息即可取得良好的治疗效果，且无严重不良反应发生，具有一定安全性，值得临床推广应用。
【关键词】 纳络酮； 新生儿窒息
中图分类号 R722.12 文献标识码 A 文章编号 1674-6805(2012)36-0044-02
, 百拇医药
新生儿窒息是导致新生儿智力伤残甚至死亡的主要原因之一。笔者所在医院通过观察比较采用不同剂量的纳洛酮对新生儿窒息患者的临床效果发现剂量为0.1 mg/kg的纳洛酮是治疗新生儿窒息首选方案。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年5月-2011年5月在笔者所在医院接受治疗的出现窒息的新生儿88例，男48例，女40例，体重2432～4011 g，平均(3400.0±31.6)g，其中早产儿23例，足月儿65例，窒息程度包括轻度19例，中度28例，重度41例。所有入选患儿均符合《实用新生儿学》中有关新生儿窒息的诊断标准[1]。根据治疗方法的不同，随机将所有患者分为研究Ⅰ组、研究Ⅱ组、研究Ⅲ组以及研究Ⅳ组，每组22例。四组患儿性别、年龄、体重、窒息程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
, 百拇医药
所有入选患儿均给予镇静、止痉、清除呼吸道分泌物、吸氧、输血、维持血糖浓度、降颅压、纠正酸中毒以及消除脑干症状等常规治疗。在此基础上，四组的患者分别采用采用不同剂量的纳络酮进行治疗。研究Ⅰ组纳洛酮0.02 mg/kg，研究Ⅱ组洛酮0.05 mg/kg，研究Ⅲ组纳洛酮0.1 mg/kg，研究Ⅳ组纳洛酮0.2 mg/kg，分别加入10%葡萄糖溶液5 ml后行静脉推注，如有特殊需要1～2 h可重复给药1次，12 h后仍按照以上剂量继续静滴，连续给药5～7 d。
1.3 评价方法
应用新生儿中心监护系统对患儿的心率和呼吸等生命体征进行监测，同时严密观察患儿的皮肤颜色、肌张力以及原始反射等情况。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS 13.0统计学软件分析，计量单位以(x±s)表示，组间进行t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
治疗后，研究Ⅲ组和研究Ⅳ组的呼吸、心率、肤色、原始反射以及肌张力的恢复时间均明显少于研究Ⅰ组和研究Ⅱ组，差异有统计学意义(P<0.05)；同时研究Ⅰ组和研究Ⅱ组各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)，研究Ⅲ组和研究Ⅳ组各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。四组患者相关生理功能及神经系统症状的恢复时间比较，见表1。
3 讨论
新生儿窒息是指由于产程中出现的不同病因导致胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，致使新生儿娩出后1 min内无自主呼吸或者未能建立规律呼吸的症状，其主要以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理表现[2]。新生儿窒息是产科的常见急症，处理不及时或失误常常会导致新生儿死亡[3]。
纳络酮化学结构与吗啡极为相似，对三种阿片受体亚型都有拮抗作用。对抗吗啡类药物的作用较丙烯吗啡强30倍，显效快，注射1～2 min，即可解除呼吸抑制。主要用于解除吗啡类镇痛过量或中毒，能迅速安全地解除吗啡、芬太尼等中毒症状，特别是严重的呼吸抑制，并借此可与其他中枢抑制产生的呼吸抑制相鉴别[4]。抗休克，休克时血液中内啡肽可高出正常10倍，大量内啡肽可通过对神经系统和心血管系统阿片受体的激动作用，抑制心脏，降低血压和加重休克。纳络酮能与内啡肽竞争阿片受体，阻断内啡肽对心血管系统作用，从而有利于纠正休克。临床上对于解除急性酒精中毒、安定类和氯氮平等中枢抑制药中毒引起的昏迷，具有催醒作用；还用于心肺复苏等重症抢救，能增加脑缺血区血流量，减轻脑水肿。
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本文通过观察、比较不同剂量的纳络酮治疗新生儿窒息的临床效果发现，纳络酮剂量为0.1 mg/kg和0.2 mg/k的研究Ⅲ组和研究Ⅳ组治疗方案对患者的呼吸、心率、肤色、原始反射以及肌张力的恢复更加有效，其恢复时间均明显少于剂量为0.02 mg/kg、0.05 mg/kg的研究Ⅰ组和研究Ⅱ组；同时研究Ⅰ组和研究Ⅱ组各项指标比较差异无统计学意义，研究Ⅲ组和研究Ⅳ各项指标比较差异无统计学意义。
综上所述，采用剂量为0.1 mg/kg的纳洛酮治疗新生儿窒息即可取得良好的治疗效果，且无严重不良反应发生，安全性高，值得临床推广应用。
参考文献
[1]林华梅.纳洛酮治疗重度窒息新生儿疗效分析[J].中国医药导刊，2012，3(6)：301-302.
[2]阿依努尔哈得尔.纳洛酮＼氨茶碱联合治疗新生儿窒息的疗效观察[J].中国中医药咨讯，2011，7(12)：126-127.
[3]张丽美.纳络酮抢救新生儿窒息疗效分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2009，4(4)：251-252.
[4]丁华.不同剂量纳络酮治疗新生儿窒息疗效观察[J].医学信息(中旬刊)，2011，24(9)：4393., 百拇医药(吴绮 黄晓华)
【关键词】 纳络酮； 新生儿窒息
中图分类号 R722.12 文献标识码 A 文章编号 1674-6805(2012)36-0044-02
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新生儿窒息是导致新生儿智力伤残甚至死亡的主要原因之一。笔者所在医院通过观察比较采用不同剂量的纳洛酮对新生儿窒息患者的临床效果发现剂量为0.1 mg/kg的纳洛酮是治疗新生儿窒息首选方案。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年5月-2011年5月在笔者所在医院接受治疗的出现窒息的新生儿88例，男48例，女40例，体重2432～4011 g，平均(3400.0±31.6)g，其中早产儿23例，足月儿65例，窒息程度包括轻度19例，中度28例，重度41例。所有入选患儿均符合《实用新生儿学》中有关新生儿窒息的诊断标准[1]。根据治疗方法的不同，随机将所有患者分为研究Ⅰ组、研究Ⅱ组、研究Ⅲ组以及研究Ⅳ组，每组22例。四组患儿性别、年龄、体重、窒息程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
, 百拇医药
所有入选患儿均给予镇静、止痉、清除呼吸道分泌物、吸氧、输血、维持血糖浓度、降颅压、纠正酸中毒以及消除脑干症状等常规治疗。在此基础上，四组的患者分别采用采用不同剂量的纳络酮进行治疗。研究Ⅰ组纳洛酮0.02 mg/kg，研究Ⅱ组洛酮0.05 mg/kg，研究Ⅲ组纳洛酮0.1 mg/kg，研究Ⅳ组纳洛酮0.2 mg/kg，分别加入10%葡萄糖溶液5 ml后行静脉推注，如有特殊需要1～2 h可重复给药1次，12 h后仍按照以上剂量继续静滴，连续给药5～7 d。
1.3 评价方法
应用新生儿中心监护系统对患儿的心率和呼吸等生命体征进行监测，同时严密观察患儿的皮肤颜色、肌张力以及原始反射等情况。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS 13.0统计学软件分析，计量单位以(x±s)表示，组间进行t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
治疗后，研究Ⅲ组和研究Ⅳ组的呼吸、心率、肤色、原始反射以及肌张力的恢复时间均明显少于研究Ⅰ组和研究Ⅱ组，差异有统计学意义(P<0.05)；同时研究Ⅰ组和研究Ⅱ组各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)，研究Ⅲ组和研究Ⅳ组各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。四组患者相关生理功能及神经系统症状的恢复时间比较，见表1。
3 讨论
新生儿窒息是指由于产程中出现的不同病因导致胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，致使新生儿娩出后1 min内无自主呼吸或者未能建立规律呼吸的症状，其主要以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理表现[2]。新生儿窒息是产科的常见急症，处理不及时或失误常常会导致新生儿死亡[3]。
纳络酮化学结构与吗啡极为相似，对三种阿片受体亚型都有拮抗作用。对抗吗啡类药物的作用较丙烯吗啡强30倍，显效快，注射1～2 min，即可解除呼吸抑制。主要用于解除吗啡类镇痛过量或中毒，能迅速安全地解除吗啡、芬太尼等中毒症状，特别是严重的呼吸抑制，并借此可与其他中枢抑制产生的呼吸抑制相鉴别[4]。抗休克，休克时血液中内啡肽可高出正常10倍，大量内啡肽可通过对神经系统和心血管系统阿片受体的激动作用，抑制心脏，降低血压和加重休克。纳络酮能与内啡肽竞争阿片受体，阻断内啡肽对心血管系统作用，从而有利于纠正休克。临床上对于解除急性酒精中毒、安定类和氯氮平等中枢抑制药中毒引起的昏迷，具有催醒作用；还用于心肺复苏等重症抢救，能增加脑缺血区血流量，减轻脑水肿。
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本文通过观察、比较不同剂量的纳络酮治疗新生儿窒息的临床效果发现，纳络酮剂量为0.1 mg/kg和0.2 mg/k的研究Ⅲ组和研究Ⅳ组治疗方案对患者的呼吸、心率、肤色、原始反射以及肌张力的恢复更加有效，其恢复时间均明显少于剂量为0.02 mg/kg、0.05 mg/kg的研究Ⅰ组和研究Ⅱ组；同时研究Ⅰ组和研究Ⅱ组各项指标比较差异无统计学意义，研究Ⅲ组和研究Ⅳ各项指标比较差异无统计学意义。
综上所述，采用剂量为0.1 mg/kg的纳洛酮治疗新生儿窒息即可取得良好的治疗效果，且无严重不良反应发生，安全性高，值得临床推广应用。
参考文献
[1]林华梅.纳洛酮治疗重度窒息新生儿疗效分析[J].中国医药导刊，2012，3(6)：301-302.
[2]阿依努尔哈得尔.纳洛酮＼氨茶碱联合治疗新生儿窒息的疗效观察[J].中国中医药咨讯，2011，7(12)：126-127.
[3]张丽美.纳络酮抢救新生儿窒息疗效分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2009，4(4)：251-252.
[4]丁华.不同剂量纳络酮治疗新生儿窒息疗效观察[J].医学信息(中旬刊)，2011，24(9)：4393., 百拇医药(吴绮 黄晓华)
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