B超引导下无水乙醇介入治疗肾囊肿的效果
【摘要】 目的：探讨B超引导下无水乙醇介入治疗肾囊肿的效果。方法：分析肾囊肿采取B超引导下无水乙醇介入治疗80例患者的临床资料。结果：术后3个月、6个月通过B超检查确定临床疗效均较好，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：B超定位肾囊肿要精确，在超声仪监视下进针，要掌握好穿刺方向及穿刺深度，保证无水乙醇有效注入量，可以提高临床疗效，值得临床推广应用。
【关键词】 B超； 无水乙醇； 肾囊肿
中图分类号 R445.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)36-0049-01
肾囊肿是肾脏良性疾病，肾囊肿临床症状不影响肾功能，患者往往出现血尿、腰痛等临床症状[1]。选择有效的治疗肾囊肿患者的临床方法是科室研究的热点问题。笔者通过对所在医院收治的肾囊肿患者临床资料进行分析如下。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2009年2月-2012年3月肾囊肿患者80例临床资料进行分析，其中男52例，女28例，年龄36～77岁，平均(53.4±10.8)岁，肾囊肿患者均有不同程度的病变侧腰部疼痛或者腰部胀满的感觉，45例镜下血尿。肾囊肿体积55～440 cm3，囊肿平均体积(210.4±64.0)cm3，囊肿直径4.0～11 cm，平均直径(7.5±3.5)cm，囊肿数1～5个，肾囊肿位置：左侧45例，右侧35例；肾上极25例，肾下极35例，肾中下极11例，肾中上极9例。肾囊肿患者80例均在知情同意的情况下进行B超引导下无水乙醇介入治疗。
1.2 方法
肾囊肿患者在穿刺前通过血常规、尿常规、肾功能、出凝血时间进行检测。通过日立EUB6500超声显像仪，调整探头频率为3.5 MHz，通过B超的探头对肾囊肿大小、位置、形态及和其他脏器关系情况进行观察，不仅可以对肾囊肿具体位置进行探测，同时对针道位置进行确认。患者常规铺消毒巾，做好局部麻醉。专用穿刺引导探头用2%戊二醛浸泡消毒30 min。在B超穿刺探头引导下对患者进行穿刺，穿刺针沿着引导线穿刺到达囊肿中间，在B超确认穿刺针尖已到达囊肿中央后，边进针边回抽注射器，注意进针时对患者囊肿的B超图像进行观察，囊肿液性暗区清晰，可以看到针尖为强回声。将针芯拔出，可以见到囊肿液流出，当囊肿液抽净后，在B超显示屏上可以看到囊液逐渐减少，直至抽尽囊液。注意对囊肿液总量、色泽、稀薄或稠厚情况进行观察。通过B超检查，可见肾囊肿腔明显缩小。向肾囊肿囊腔内注入无水酒精，平卧5 min，无异常反应后回到病房休息。术后将囊肿液标本送常规、病理细胞学检查，疑有细菌感染时送细菌培养和药物敏感实验。
, 百拇医药
1.3 观察指标及评价标准
术后3个月、6个月通过B超检查确定临床疗效分级：(1)0级，B超检查囊肿大小没有明显变化；(2)Ⅰ级，B超检查囊腔缩小小于1/3；(3)Ⅱ级，B超检查囊腔缩小为1/3～2/3；(4)Ⅲ级，B超检查囊腔基本消失或者完全消失。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS 15.0建立数据库，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
术后3个月、6个月通过B超检查确定临床疗效情况见表1。术后3个月、6个月通过B超检查确定临床疗效均较好，差异均无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
, 百拇医药
肾囊肿是泌尿外科常见疾病、多发性疾病，其发病年龄较广泛，大多见于40岁以上患者[2]。肾囊肿小于4.0 cm一般无临床症状，不需要特殊处理，只需要通过B超检查，观察其变化即可以[3]。对于大于5.0 cm以上的肾囊肿，采取B超引导下无水乙醇介入治疗。B超检查肾囊肿，可以清晰的观察到肾囊肿的位置、大小、形态等情况，同时其没有X线、CT检查所带来的辐射损伤。通过B超引导下，进行肾囊肿穿刺，可以动态地对穿刺和注射无水乙醇过程进行观察。超声引导可以明显提高穿刺的准确率，避免了误穿和偏差。同时根据B超下观察的肾囊肿液剩余量，进行相应的手术操作，抽吸干净后，注射无水乙醇，无水乙醇可以促使囊壁上皮凝固和脱水，浆膜粘连，失去分泌囊液的功能，促进纤维化。有资料显示，通过B超定位导向，囊肿穿刺注入无水乙醇治疗肾囊肿穿刺准确、安全性高，操作简单[4]。笔者通过对肾囊肿患者80例临床资料进行分析，结果表明，术后3个月、6个月通过B超检查确定临床疗效均较好，无明显差异。综上所述，B超定位肾囊肿要精确，在超仪监视下进针，要掌握好穿刺方向及穿刺深度，保证无水乙醇有效注入量，可以提高临床疗效，值得临床推广应用。
, 百拇医药
参考文献
[1] 刘培明.B超引导下穿刺留置导管无水乙醇灌洗治疗肾囊肿[J].中国当代医药，2011，18(5)：76-77.
[2] 邹坤香.B超引导下穿刺注射无水乙醇治疗肾囊肿临床分析[J].赣南医学院学报，2010，1(4)：530-531.
[3] 王继昌，黄海，董文，等.B超引导下经皮穿刺注射医用生物蛋白胶与无水乙醇治疗肾囊肿的疗效比较[J].新医学，2009，40(9)：589-591.
[4] 刘永梅，李丁有，包政权，等.B超引导下肾囊肿穿刺无水乙醇硬化治疗临床分析[J].青海医药杂志，2009，39(11)：68-69., 百拇医药(林小清 邓生明)
【关键词】 B超； 无水乙醇； 肾囊肿
中图分类号 R445.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)36-0049-01
肾囊肿是肾脏良性疾病，肾囊肿临床症状不影响肾功能，患者往往出现血尿、腰痛等临床症状[1]。选择有效的治疗肾囊肿患者的临床方法是科室研究的热点问题。笔者通过对所在医院收治的肾囊肿患者临床资料进行分析如下。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2009年2月-2012年3月肾囊肿患者80例临床资料进行分析，其中男52例，女28例，年龄36～77岁，平均(53.4±10.8)岁，肾囊肿患者均有不同程度的病变侧腰部疼痛或者腰部胀满的感觉，45例镜下血尿。肾囊肿体积55～440 cm3，囊肿平均体积(210.4±64.0)cm3，囊肿直径4.0～11 cm，平均直径(7.5±3.5)cm，囊肿数1～5个，肾囊肿位置：左侧45例，右侧35例；肾上极25例，肾下极35例，肾中下极11例，肾中上极9例。肾囊肿患者80例均在知情同意的情况下进行B超引导下无水乙醇介入治疗。
1.2 方法
肾囊肿患者在穿刺前通过血常规、尿常规、肾功能、出凝血时间进行检测。通过日立EUB6500超声显像仪，调整探头频率为3.5 MHz，通过B超的探头对肾囊肿大小、位置、形态及和其他脏器关系情况进行观察，不仅可以对肾囊肿具体位置进行探测，同时对针道位置进行确认。患者常规铺消毒巾，做好局部麻醉。专用穿刺引导探头用2%戊二醛浸泡消毒30 min。在B超穿刺探头引导下对患者进行穿刺，穿刺针沿着引导线穿刺到达囊肿中间，在B超确认穿刺针尖已到达囊肿中央后，边进针边回抽注射器，注意进针时对患者囊肿的B超图像进行观察，囊肿液性暗区清晰，可以看到针尖为强回声。将针芯拔出，可以见到囊肿液流出，当囊肿液抽净后，在B超显示屏上可以看到囊液逐渐减少，直至抽尽囊液。注意对囊肿液总量、色泽、稀薄或稠厚情况进行观察。通过B超检查，可见肾囊肿腔明显缩小。向肾囊肿囊腔内注入无水酒精，平卧5 min，无异常反应后回到病房休息。术后将囊肿液标本送常规、病理细胞学检查，疑有细菌感染时送细菌培养和药物敏感实验。
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1.3 观察指标及评价标准
术后3个月、6个月通过B超检查确定临床疗效分级：(1)0级，B超检查囊肿大小没有明显变化；(2)Ⅰ级，B超检查囊腔缩小小于1/3；(3)Ⅱ级，B超检查囊腔缩小为1/3～2/3；(4)Ⅲ级，B超检查囊腔基本消失或者完全消失。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS 15.0建立数据库，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
术后3个月、6个月通过B超检查确定临床疗效情况见表1。术后3个月、6个月通过B超检查确定临床疗效均较好，差异均无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
, 百拇医药
肾囊肿是泌尿外科常见疾病、多发性疾病，其发病年龄较广泛，大多见于40岁以上患者[2]。肾囊肿小于4.0 cm一般无临床症状，不需要特殊处理，只需要通过B超检查，观察其变化即可以[3]。对于大于5.0 cm以上的肾囊肿，采取B超引导下无水乙醇介入治疗。B超检查肾囊肿，可以清晰的观察到肾囊肿的位置、大小、形态等情况，同时其没有X线、CT检查所带来的辐射损伤。通过B超引导下，进行肾囊肿穿刺，可以动态地对穿刺和注射无水乙醇过程进行观察。超声引导可以明显提高穿刺的准确率，避免了误穿和偏差。同时根据B超下观察的肾囊肿液剩余量，进行相应的手术操作，抽吸干净后，注射无水乙醇，无水乙醇可以促使囊壁上皮凝固和脱水，浆膜粘连，失去分泌囊液的功能，促进纤维化。有资料显示，通过B超定位导向，囊肿穿刺注入无水乙醇治疗肾囊肿穿刺准确、安全性高，操作简单[4]。笔者通过对肾囊肿患者80例临床资料进行分析，结果表明，术后3个月、6个月通过B超检查确定临床疗效均较好，无明显差异。综上所述，B超定位肾囊肿要精确，在超仪监视下进针，要掌握好穿刺方向及穿刺深度，保证无水乙醇有效注入量，可以提高临床疗效，值得临床推广应用。
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参考文献
[1] 刘培明.B超引导下穿刺留置导管无水乙醇灌洗治疗肾囊肿[J].中国当代医药，2011，18(5)：76-77.
[2] 邹坤香.B超引导下穿刺注射无水乙醇治疗肾囊肿临床分析[J].赣南医学院学报，2010，1(4)：530-531.
[3] 王继昌，黄海，董文，等.B超引导下经皮穿刺注射医用生物蛋白胶与无水乙醇治疗肾囊肿的疗效比较[J].新医学，2009，40(9)：589-591.
[4] 刘永梅，李丁有，包政权，等.B超引导下肾囊肿穿刺无水乙醇硬化治疗临床分析[J].青海医药杂志，2009，39(11)：68-69., 百拇医药(林小清 邓生明)