护士夜班综合征的原因及护理对策
【摘要】 通过对笔者所在医院224例轮夜班护士的调查，分析出现夜班综合征的原因主要有环境和个体的差异，通过心理治疗、加强护士的专业技能的培养等方式，逐渐消除夜班综合征。
【关键词】 夜班综合征； 生物钟； 心理治疗
中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)36-0072-01
2012年笔者所在医院通过对224例护士夜班综合征原因的调查，采取相应的护理措施，效果满意，现报告如下。
1 临床资料
本组护士224例，男5例，女219例，年龄20～42岁，其中40岁以上8例，25岁以下120例，上夜班周期为3～5 d。调查显示：35%的护士在上夜班前出现烦躁、精神紧张、白天睡不着、晚上打瞌睡、注意力不集中、倒班后身体处于极度疲劳状态、容易出现感冒、发烧、上呼吸道感染、身体抵抗力下降等症状。30%的护士存在不同程度的胃肠道不适，包括食欲不振、嗳气反酸、腹痛腹胀、恶心便秘。35%的护士出现皮肤抵抗力下降、面色灰暗、皮肤弹性差、眼圈乌青、色素沉着。
, 百拇医药
2 原因
2.1 环境因素
人体是一个有机的整体，人的体温、脉搏、呼吸、血压有着昼夜节律的变化，因此就决定着人们白天工作，夜班睡觉。当人们上夜班后，就变成白天睡觉、夜里工作，这种规律出现严重紊乱，体内“生物钟”也遭到了破坏。有些科室，如ICU、CCU等，需要许多仪器设备，这些设备在工作中持续的声音和各种显示器的视觉刺激都直接影响着护士的身心健康。同时，由于有些医院的排班模式不科学，护士上完夜班后还要上中班，这就使有些护士上完夜班后，想着还要上中班，无形产生心理压力，再加上由于家里环境吵闹，无法安心入睡，导致睡眠质量严重下降，护士得不到好好休息，中班护士极度疲劳，工作质量也严重下降[1]。
2.2 个体性格特征及护龄
一个性格乐观、开朗、坦率、刚毅的人，即使遇到什么困难，也会沉着冷静，善于应付，这种性格的护士，往往夜班综合征的发生率相当小。而胆小怕事、软弱、身体素质差的护士，十分不愿且害怕上夜班，此类护士夜班综合征的发生率相当高。一旦上夜班，就会出现一系列躯体、精神症状和行为变化。从护龄方面来看，刚毕业及年龄较小的护士，由于工作经验少，病情观察不够全面，夜班工作中容易出差错，如果出现患者及家属对其工作不满意，护士长对其工作指责太多，这就导致护士自信心下降，长此以往，就会导致心理障碍，产生一系列异常症状，更加惧怕上夜班[2]。对于护龄时间较长，尤其是有中级以上职称的护士，由于责任心、自尊心过强，比较害怕自己的工作失误造成患者痛苦，害怕别人嘲笑自己的工作能力，降低自己的威信，因此，这类护士上夜班时，强迫性较强，不停的去巡视，观察病情，体力消耗较大，身体极度疲劳，这一部分护士上夜班时恐惧心理也较重，从而产生一系列的异常症状。
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2.3 护士对周围环境变化的认知、评价
护士是一个社会的人，在社会生活中扮演着很多角色，如妻子、女儿、母亲等，当周围的环境发生较大改变时，如婆媳关系紧张、夫妻关系不和谐等，这些负性情绪严重影响夜班的工作质量和心理状态，如果因为此类负性情绪遭到患者投诉、领导批评，久而久之，就会出现工作懈怠、不积极，对患者态度恶劣，如此恶性循环，加重了对上夜班的恐惧感或产生永久性的不良反应。
3 护理对策
3.1 心理治疗
主要用精神支持疗法，提高护士的应激能力。对上夜班有恐惧感的护士，要找出原因，针对原因，采取有效的措施，把工作看成是生活的基本保障，再逐步升华为“奉献”，从而减轻对工作的厌烦感。此外，有条件的医院应设立职工心理咨询室，应用专业的心理学理论和方法，减轻护士的心理负担，宣泄自己的负性情绪。此外，通过听音乐、广交朋友、看小说、电影等达到净化情感和心灵，丰富自己的业余生活，逐渐改变自己过分内向的性格。在工作上，同事间要注意沟通，建立良好的人际关系，积极与他人协作，从而得到同事的理解和帮助，减轻精神上的负担，为自己营造一个舒适、愉悦的工作环境。
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3.2 加强专业知识的学习
了解各项护理操作规程，熟悉各种疾病的基本知识，掌握其特点，对每位患者的病情作到心中有数。严密观察高危人群的病情变化，防止意外的发生。工作中严格执行各项工作制度，如：交接班制度、巡视制度、抢救患者工作制度、重点患者严格床边、书面、口头交接班制度[3]。
3.3 改善工作环境及工作条件
良好的工作环境及条件会使人心情舒畅、精神愉快。医院应提供一个安全、温馨、舒适的休息室，这样中班护士下班后可以睡在休息室，保障了中班护士的安全，夜班护士，由于家里小孩吵闹等原因，也可以在休息室睡觉，既保证了充足的睡眠，也能保证体力，迎接下一次的轮班。同时，有关部门应逐步解决护士严重缺编和超负荷运转状态，从而减轻其工作量和减缓夜班的周期，领导要在政策上解决护士人员短缺问题，合理安排倒班次数，减轻夜班疲劳强度；其次在生活上、精神上关心护士、理解护士、支持护士，创造轻松的工作氛围；再则社会也要尊重护士、认同护士，提高护士地位，实现社会价值。让护士们以积极、乐观、健康的状态投入到护理工作中，这不仅对护士有益，也是对患者负责，更是对医院发展有利。
参考文献
[1]赵光红，刘义兰.护士压力状况的调查分析[J].护理学杂志，2002，17(9)：689.
[2]王志英.住院患者发生危险行为因素分析[J].中华护理杂志，1995，30(2)：80-83.
[3]顾伟芳，祝铭春.护理差错事故的防范[J].齐鲁护理杂志，2002，8(6)：479-480., 百拇医药(周茹)
【关键词】 夜班综合征； 生物钟； 心理治疗
中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)36-0072-01
2012年笔者所在医院通过对224例护士夜班综合征原因的调查，采取相应的护理措施，效果满意，现报告如下。
1 临床资料
本组护士224例，男5例，女219例，年龄20～42岁，其中40岁以上8例，25岁以下120例，上夜班周期为3～5 d。调查显示：35%的护士在上夜班前出现烦躁、精神紧张、白天睡不着、晚上打瞌睡、注意力不集中、倒班后身体处于极度疲劳状态、容易出现感冒、发烧、上呼吸道感染、身体抵抗力下降等症状。30%的护士存在不同程度的胃肠道不适，包括食欲不振、嗳气反酸、腹痛腹胀、恶心便秘。35%的护士出现皮肤抵抗力下降、面色灰暗、皮肤弹性差、眼圈乌青、色素沉着。
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2 原因
2.1 环境因素
人体是一个有机的整体，人的体温、脉搏、呼吸、血压有着昼夜节律的变化，因此就决定着人们白天工作，夜班睡觉。当人们上夜班后，就变成白天睡觉、夜里工作，这种规律出现严重紊乱，体内“生物钟”也遭到了破坏。有些科室，如ICU、CCU等，需要许多仪器设备，这些设备在工作中持续的声音和各种显示器的视觉刺激都直接影响着护士的身心健康。同时，由于有些医院的排班模式不科学，护士上完夜班后还要上中班，这就使有些护士上完夜班后，想着还要上中班，无形产生心理压力，再加上由于家里环境吵闹，无法安心入睡，导致睡眠质量严重下降，护士得不到好好休息，中班护士极度疲劳，工作质量也严重下降[1]。
2.2 个体性格特征及护龄
一个性格乐观、开朗、坦率、刚毅的人，即使遇到什么困难，也会沉着冷静，善于应付，这种性格的护士，往往夜班综合征的发生率相当小。而胆小怕事、软弱、身体素质差的护士，十分不愿且害怕上夜班，此类护士夜班综合征的发生率相当高。一旦上夜班，就会出现一系列躯体、精神症状和行为变化。从护龄方面来看，刚毕业及年龄较小的护士，由于工作经验少，病情观察不够全面，夜班工作中容易出差错，如果出现患者及家属对其工作不满意，护士长对其工作指责太多，这就导致护士自信心下降，长此以往，就会导致心理障碍，产生一系列异常症状，更加惧怕上夜班[2]。对于护龄时间较长，尤其是有中级以上职称的护士，由于责任心、自尊心过强，比较害怕自己的工作失误造成患者痛苦，害怕别人嘲笑自己的工作能力，降低自己的威信，因此，这类护士上夜班时，强迫性较强，不停的去巡视，观察病情，体力消耗较大，身体极度疲劳，这一部分护士上夜班时恐惧心理也较重，从而产生一系列的异常症状。
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2.3 护士对周围环境变化的认知、评价
护士是一个社会的人，在社会生活中扮演着很多角色，如妻子、女儿、母亲等，当周围的环境发生较大改变时，如婆媳关系紧张、夫妻关系不和谐等，这些负性情绪严重影响夜班的工作质量和心理状态，如果因为此类负性情绪遭到患者投诉、领导批评，久而久之，就会出现工作懈怠、不积极，对患者态度恶劣，如此恶性循环，加重了对上夜班的恐惧感或产生永久性的不良反应。
3 护理对策
3.1 心理治疗
主要用精神支持疗法，提高护士的应激能力。对上夜班有恐惧感的护士，要找出原因，针对原因，采取有效的措施，把工作看成是生活的基本保障，再逐步升华为“奉献”，从而减轻对工作的厌烦感。此外，有条件的医院应设立职工心理咨询室，应用专业的心理学理论和方法，减轻护士的心理负担，宣泄自己的负性情绪。此外，通过听音乐、广交朋友、看小说、电影等达到净化情感和心灵，丰富自己的业余生活，逐渐改变自己过分内向的性格。在工作上，同事间要注意沟通，建立良好的人际关系，积极与他人协作，从而得到同事的理解和帮助，减轻精神上的负担，为自己营造一个舒适、愉悦的工作环境。
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3.2 加强专业知识的学习
了解各项护理操作规程，熟悉各种疾病的基本知识，掌握其特点，对每位患者的病情作到心中有数。严密观察高危人群的病情变化，防止意外的发生。工作中严格执行各项工作制度，如：交接班制度、巡视制度、抢救患者工作制度、重点患者严格床边、书面、口头交接班制度[3]。
3.3 改善工作环境及工作条件
良好的工作环境及条件会使人心情舒畅、精神愉快。医院应提供一个安全、温馨、舒适的休息室，这样中班护士下班后可以睡在休息室，保障了中班护士的安全，夜班护士，由于家里小孩吵闹等原因，也可以在休息室睡觉，既保证了充足的睡眠，也能保证体力，迎接下一次的轮班。同时，有关部门应逐步解决护士严重缺编和超负荷运转状态，从而减轻其工作量和减缓夜班的周期，领导要在政策上解决护士人员短缺问题，合理安排倒班次数，减轻夜班疲劳强度；其次在生活上、精神上关心护士、理解护士、支持护士，创造轻松的工作氛围；再则社会也要尊重护士、认同护士，提高护士地位，实现社会价值。让护士们以积极、乐观、健康的状态投入到护理工作中，这不仅对护士有益，也是对患者负责，更是对医院发展有利。
参考文献
[1]赵光红，刘义兰.护士压力状况的调查分析[J].护理学杂志，2002，17(9)：689.
[2]王志英.住院患者发生危险行为因素分析[J].中华护理杂志，1995，30(2)：80-83.
[3]顾伟芳，祝铭春.护理差错事故的防范[J].齐鲁护理杂志，2002，8(6)：479-480., 百拇医药(周茹)