抬高下颌式吸痰法在慢性阻塞性肺疾病老年患者中的应用
【摘要】 目的：探讨抬高下颌式吸痰法在慢性阻塞性肺疾病老年患者中的应用效果。方法：将90例未进行气管插管的慢性阻塞性肺疾病的老年患者随机分为对照组和试验组，各45例，两组患者分别采用传统吸痰法及抬高下颌式吸痰法吸痰，比较两组患者的舒适度及护理人员操作自我满意率。结果：试验组患者舒适度、护理人员操作自我满意率明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用抬高下颌式吸痰法可以减轻患者吸痰时的不适，护理人员给患者吸痰时放置吸痰管省时、顺利，从而提高吸痰效果。
【关键词】 抬高下颌式吸痰法； 慢性阻塞性肺疾病
中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)36-0077-01
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组气流受限为特征的肺部疾病[1]；气流受限不完全可逆，呈进行性发展，临床上以慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状表现。吸痰作为辅助治疗的手段，可以及时清除呼吸道分泌物，减轻呼吸困难，提高治疗效果。但是在吸痰过程中患者会产生不同程度的不适[2]。为此，笔者在常规吸痰法插管时辅以抬高下颌可以使气道拉直、开通，减轻插管的阻力[3]，缩短吸痰时间取得了一定效果。现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院内科2012年1-6月慢性阻塞性肺疾病90例老年患者为研究对象，年龄81～105岁，平均93岁，随机分为对照组和试验组，每组45例。两组患者入选条件：确诊为慢性阻塞性肺疾病，此类患者均为咳嗽无力、咳嗽反射迟钝、呼吸道分泌物多，不能自行排出，未进行气管插管且需要经口鼻进行吸痰的患者，住院期间接受规范的抗感染、化痰治疗，两组性别、文化程度、职业、经济条件、治疗措施、求医环境等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
所有患者均采用14F3110型可控式一次性吸痰管，按需吸痰，即听到呼吸道痰鸣音、出现咳嗽或呼吸困难、血氧饱和度下降、患者要求吸痰时给予吸痰[4]。操作前半小时不宜进食或尽量在进食前操作，避免操作时刺激咽喉部引起呕吐。吸痰前做好解释工作，尽量取得患者的理解和配合。吸痰前加大氧流量，增加氧储备。将吸痰管与吸痰装置连接，吸引器压力调至0.04～0.053 MPa。对照组采取传统的吸痰方法，用镊子夹住吸痰管先湿润吸痰管外表，在无负压情况下迅速、轻柔地将吸痰管经鼻腔或口腔插入咽喉部、气管处，大拇指按住负压头开通负压，以顺时针方向360°边旋转边吸引边退出吸痰管，每次吸痰时间<15 s[3]。试验组在传统吸痰法基础上，不需要放平床头，直接半卧位操作，插管时左手用于抬高下颌，使气道拉直、开通；右手持镊子连接吸痰管先试吸水，经口、鼻插入咽喉部，这样可以减轻插管过程的阻力，缩短插管时间，提高插管成功率，提高吸痰效果。
, 百拇医药
1.3 观察指标
观察两组患者用各自吸痰法吸痰6次，比较两组患者舒适程度以及护理人员自我操作满意度。
1.4 评价标准
(1)患者舒适度评价标准：①舒适，患者面部无痛苦表情，配合吸痰且同意再次吸痰；②不舒适，面部表情痛苦，拒绝再次吸痰。(2)护理人员操作自我满意度：①满意，插管顺利无黏膜出血；②较满意，插管受到阻力黏膜未出血；③不满意，插管阻力大黏膜有出血[1]。
1.5 统计学处理
采用PEMS 3.1对所得数据进行统计学处理，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者每位患者各吸痰6次，每组总吸痰270例次，试验组患者舒适度及护士满意度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
, 百拇医药
3 讨论
传统吸痰法没有抬高下颌，咽喉部弧度增加，吸痰管易误入食道。而试验组抬高下颌式吸痰法，让咽喉通路与气管在一条直线上，患者咳嗽、吸气时，气道开放，吸痰管随着气流进入气管。抬高下颌式吸痰法同传统吸痰法一样使用同样的吸痰管，不会增加患者的医疗费用，易规范，护士操作可行性好。同样它可以增加了患者的舒适度，提高了护理人员操作自我满意度。因此，抬高下颌式吸痰法在临床上可做常规使用。
参考文献
[1]陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2009：62.
[2]高杰，耿玲，吴柳.改良吸痰法在老年患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2012，18(2)：142-144.
[3]殷磊.护理学基础[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2002：269.
[4]来纯云.非旋转式吸痰法应用于机械通气患者的效果[J].解放军护理杂志，2008，25(4)：13-15., 百拇医药(涂小花)
【关键词】 抬高下颌式吸痰法； 慢性阻塞性肺疾病
中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)36-0077-01
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组气流受限为特征的肺部疾病[1]；气流受限不完全可逆，呈进行性发展，临床上以慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状表现。吸痰作为辅助治疗的手段，可以及时清除呼吸道分泌物，减轻呼吸困难，提高治疗效果。但是在吸痰过程中患者会产生不同程度的不适[2]。为此，笔者在常规吸痰法插管时辅以抬高下颌可以使气道拉直、开通，减轻插管的阻力[3]，缩短吸痰时间取得了一定效果。现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院内科2012年1-6月慢性阻塞性肺疾病90例老年患者为研究对象，年龄81～105岁，平均93岁，随机分为对照组和试验组，每组45例。两组患者入选条件：确诊为慢性阻塞性肺疾病，此类患者均为咳嗽无力、咳嗽反射迟钝、呼吸道分泌物多，不能自行排出，未进行气管插管且需要经口鼻进行吸痰的患者，住院期间接受规范的抗感染、化痰治疗，两组性别、文化程度、职业、经济条件、治疗措施、求医环境等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
所有患者均采用14F3110型可控式一次性吸痰管，按需吸痰，即听到呼吸道痰鸣音、出现咳嗽或呼吸困难、血氧饱和度下降、患者要求吸痰时给予吸痰[4]。操作前半小时不宜进食或尽量在进食前操作，避免操作时刺激咽喉部引起呕吐。吸痰前做好解释工作，尽量取得患者的理解和配合。吸痰前加大氧流量，增加氧储备。将吸痰管与吸痰装置连接，吸引器压力调至0.04～0.053 MPa。对照组采取传统的吸痰方法，用镊子夹住吸痰管先湿润吸痰管外表，在无负压情况下迅速、轻柔地将吸痰管经鼻腔或口腔插入咽喉部、气管处，大拇指按住负压头开通负压，以顺时针方向360°边旋转边吸引边退出吸痰管，每次吸痰时间<15 s[3]。试验组在传统吸痰法基础上，不需要放平床头，直接半卧位操作，插管时左手用于抬高下颌，使气道拉直、开通；右手持镊子连接吸痰管先试吸水，经口、鼻插入咽喉部，这样可以减轻插管过程的阻力，缩短插管时间，提高插管成功率，提高吸痰效果。
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1.3 观察指标
观察两组患者用各自吸痰法吸痰6次，比较两组患者舒适程度以及护理人员自我操作满意度。
1.4 评价标准
(1)患者舒适度评价标准：①舒适，患者面部无痛苦表情，配合吸痰且同意再次吸痰；②不舒适，面部表情痛苦，拒绝再次吸痰。(2)护理人员操作自我满意度：①满意，插管顺利无黏膜出血；②较满意，插管受到阻力黏膜未出血；③不满意，插管阻力大黏膜有出血[1]。
1.5 统计学处理
采用PEMS 3.1对所得数据进行统计学处理，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者每位患者各吸痰6次，每组总吸痰270例次，试验组患者舒适度及护士满意度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
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3 讨论
传统吸痰法没有抬高下颌，咽喉部弧度增加，吸痰管易误入食道。而试验组抬高下颌式吸痰法，让咽喉通路与气管在一条直线上，患者咳嗽、吸气时，气道开放，吸痰管随着气流进入气管。抬高下颌式吸痰法同传统吸痰法一样使用同样的吸痰管，不会增加患者的医疗费用，易规范，护士操作可行性好。同样它可以增加了患者的舒适度，提高了护理人员操作自我满意度。因此，抬高下颌式吸痰法在临床上可做常规使用。
参考文献
[1]陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2009：62.
[2]高杰，耿玲，吴柳.改良吸痰法在老年患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2012，18(2)：142-144.
[3]殷磊.护理学基础[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2002：269.
[4]来纯云.非旋转式吸痰法应用于机械通气患者的效果[J].解放军护理杂志，2008，25(4)：13-15., 百拇医药(涂小花)