环磷酰胺与阿维A治疗银屑病疗效比较观察
【摘要】 目的：探讨环磷酰胺与阿维A治疗银屑病的疗效差异。方法：回顾性分析笔者所在医院2010年接诊的58例银屑病患者的临床资料，根据治疗方法不同，分为对照组和观察组，比较两组患者的疗效差异。结果：对照组28例银屑病患者，采用阿维A治疗，总有效率为60.71%；观察组30例银屑病患者，采用环磷酰胺治疗，总有效率为86.67%，明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。环磷酰胺在治疗银屑病方面的不良反应明显小于阿维A。结论：环磷酰胺在治疗银屑病方面疗效比较阿维A更为确切，不良反应更小，应用更安全，值得临床推广应用。
【关键词】 环磷酰胺； 阿维A； 银屑病
中图分类号 R758.63 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)36-0104-01
近年来，银屑病的发病率逐年增加，传统的治疗方法已经不能满足人们对于疗效的追求[1]。为此，临床医生不断探讨和寻找新的治疗方法，现将笔者所在医院2010年接诊的采用环磷酰胺与阿维A治疗的58例银屑病患者的临床疗效作一比较分析，以探讨其在治疗银屑病方面的差异性。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2010年1-12月笔者所在医院门诊接诊的58例银屑病患者，其中，男39例，女19例，年龄18～59岁，平均31.2岁；病程4个月～18年，平均6.3年；临床分型：寻常型51例，脓疱型1例，红皮病型4例，关节病型2例；根据治疗方法不同，将患者随机分为对照组28例和观察组30例，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。且所有患者均无严重的心、肝、肾功能损害，无糖尿病及脂质代谢紊乱，无环磷酰胺与阿维A过敏史。
1.2 方法
对照组28例患者，采用口服阿维A胶囊(商品名方希，重庆华邦制药股份有限公司生产)治疗，0.5 mg/(kg·d)，1次/d。观察组30例患者，采用环磷酰胺治疗，0.2 g，静滴，1次/d，总量为6～8 g。两组患者疗程均为12周。
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1.3 疗效评价标准
根据银屑病皮损面积及严重度，按PASI评分标准对患者治疗前、后的症状和体征(红斑、浸润、鳞屑)进行评分，严重程度评分：0=无皮损，1=轻微，2=中度，3=重度，4=极重度。PASI积分下降指数(%)：(治疗前PASI总分-治疗后PASI总分)/治疗前PASI总分×100%。治愈：PASI积分下降指数≥90%；显效：≥60%；有效：≥25%；无效：<25%[2]。总有效率=治愈率+显效率。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较分析
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对照组总有效率为60.71%；观察组总有效率为86.67%，明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组患者不良反应比较分析
对照组患者口服阿维A后，均出现不同程度的口干、皮肤干燥、瘙痒，轻度腹痛、恶心等不良反应，经对症处理或调整剂量后，患者耐受良好，均不影响治疗。观察组患者服用环磷酰胺后，有3例患者出现轻度恶心不适症状，1例出现血小板减少，酌情减量后不良反应自行消失。
3 讨论
银屑病是临床上较为常见的慢性皮肤病，通常情况下，免疫因素、细菌和病毒感染等因素均是导致银屑病发生的重要原因[3]。目前，针对银屑病的治疗方法很多，随着对银屑病认识的不断深入，对治疗药物和方法的不断更新，对环磷酰胺与阿维A治疗银屑病的差异性日益引起人们的重视。阿维A是一种维生素A类药物，在体内可产生与维生素A和维甲酸相似的生物效应，能够促使表皮细胞分化与增殖，故治疗银屑病作用肯定，但不良反应较大，患者常因不耐受而影响疗效[4]。环磷酰胺为免疫抑制药物，能有效抑制细胞增殖，调节人体表皮角朊细胞的增殖和分化，对银屑病的治疗作用确切，且不良反应小，患者能够耐受，而不影响疗效[5]。通过本组资料分析发现，对照组28例银屑病患者，采用阿维A治疗，总有效率为60.71%；观察组30例银屑病患者，采用环磷酰胺治疗，总有效率为86.67%，明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。环磷酰胺在治疗银屑病方面的不良反应明显小于阿维A。由此可见，环磷酰胺在治疗银屑病方面疗效比较阿维A更为确切，不良反应更小，应用更安全，值得临床推广应用。
, 百拇医药
参考文献
[1]严正东.环磷酰胺结合中药内服治疗寻常型银屑病疗效观察[J].皮肤病与性病，2006，24(3)：15-16.
[2]袁鸿慈，袁还东.银屑病细菌病因诊断和临床治验初探[J].中国现代医生，2008，46(29)：58-61.
[3]武建勇，韩世娟，裴文元，等.阿维A、复方甘草酸苷注射液联合皮炎汤治疗红皮病型银屑病[J].世界中西医结合杂志，2011，6(5)：403-404.
[4]赵华，王志华.喜炎平注射液联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病26例[J].环球中医药，2011，4(3)：222-223.
[5]杜恭韶.联合使用阿维A与康体多治疗严重性银屑病疗效观察[J].中国医药指南，2011，9(30)：321-322., 百拇医药(缪亚军)
【关键词】 环磷酰胺； 阿维A； 银屑病
中图分类号 R758.63 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)36-0104-01
近年来，银屑病的发病率逐年增加，传统的治疗方法已经不能满足人们对于疗效的追求[1]。为此，临床医生不断探讨和寻找新的治疗方法，现将笔者所在医院2010年接诊的采用环磷酰胺与阿维A治疗的58例银屑病患者的临床疗效作一比较分析，以探讨其在治疗银屑病方面的差异性。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2010年1-12月笔者所在医院门诊接诊的58例银屑病患者，其中，男39例，女19例，年龄18～59岁，平均31.2岁；病程4个月～18年，平均6.3年；临床分型：寻常型51例，脓疱型1例，红皮病型4例，关节病型2例；根据治疗方法不同，将患者随机分为对照组28例和观察组30例，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。且所有患者均无严重的心、肝、肾功能损害，无糖尿病及脂质代谢紊乱，无环磷酰胺与阿维A过敏史。
1.2 方法
对照组28例患者，采用口服阿维A胶囊(商品名方希，重庆华邦制药股份有限公司生产)治疗，0.5 mg/(kg·d)，1次/d。观察组30例患者，采用环磷酰胺治疗，0.2 g，静滴，1次/d，总量为6～8 g。两组患者疗程均为12周。
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1.3 疗效评价标准
根据银屑病皮损面积及严重度，按PASI评分标准对患者治疗前、后的症状和体征(红斑、浸润、鳞屑)进行评分，严重程度评分：0=无皮损，1=轻微，2=中度，3=重度，4=极重度。PASI积分下降指数(%)：(治疗前PASI总分-治疗后PASI总分)/治疗前PASI总分×100%。治愈：PASI积分下降指数≥90%；显效：≥60%；有效：≥25%；无效：<25%[2]。总有效率=治愈率+显效率。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较分析
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对照组总有效率为60.71%；观察组总有效率为86.67%，明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组患者不良反应比较分析
对照组患者口服阿维A后，均出现不同程度的口干、皮肤干燥、瘙痒，轻度腹痛、恶心等不良反应，经对症处理或调整剂量后，患者耐受良好，均不影响治疗。观察组患者服用环磷酰胺后，有3例患者出现轻度恶心不适症状，1例出现血小板减少，酌情减量后不良反应自行消失。
3 讨论
银屑病是临床上较为常见的慢性皮肤病，通常情况下，免疫因素、细菌和病毒感染等因素均是导致银屑病发生的重要原因[3]。目前，针对银屑病的治疗方法很多，随着对银屑病认识的不断深入，对治疗药物和方法的不断更新，对环磷酰胺与阿维A治疗银屑病的差异性日益引起人们的重视。阿维A是一种维生素A类药物，在体内可产生与维生素A和维甲酸相似的生物效应，能够促使表皮细胞分化与增殖，故治疗银屑病作用肯定，但不良反应较大，患者常因不耐受而影响疗效[4]。环磷酰胺为免疫抑制药物，能有效抑制细胞增殖，调节人体表皮角朊细胞的增殖和分化，对银屑病的治疗作用确切，且不良反应小，患者能够耐受，而不影响疗效[5]。通过本组资料分析发现，对照组28例银屑病患者，采用阿维A治疗，总有效率为60.71%；观察组30例银屑病患者，采用环磷酰胺治疗，总有效率为86.67%，明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。环磷酰胺在治疗银屑病方面的不良反应明显小于阿维A。由此可见，环磷酰胺在治疗银屑病方面疗效比较阿维A更为确切，不良反应更小，应用更安全，值得临床推广应用。
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参考文献
[1]严正东.环磷酰胺结合中药内服治疗寻常型银屑病疗效观察[J].皮肤病与性病，2006，24(3)：15-16.
[2]袁鸿慈，袁还东.银屑病细菌病因诊断和临床治验初探[J].中国现代医生，2008，46(29)：58-61.
[3]武建勇，韩世娟，裴文元，等.阿维A、复方甘草酸苷注射液联合皮炎汤治疗红皮病型银屑病[J].世界中西医结合杂志，2011，6(5)：403-404.
[4]赵华，王志华.喜炎平注射液联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病26例[J].环球中医药，2011，4(3)：222-223.
[5]杜恭韶.联合使用阿维A与康体多治疗严重性银屑病疗效观察[J].中国医药指南，2011，9(30)：321-322., 百拇医药(缪亚军)
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