X线与CT检查在空洞型肺结核诊断中的对比分析
【摘要】 目的：探讨X线与CT检查在空洞型肺结核诊断中的临床应用价值。方法：选取笔者所在医院2010-2011年收治的59例确诊的空洞型肺结核患者，所有患者均行X线与CT检查，对比分析X线与CT检查的影像学资料。结果：CT检查对于空洞、卫星病灶、支气管播散、胸膜增厚、淋巴肿大、胸腔积液的检出个数均多于X线检查，差异有统计学意义(P<0.05)。CT影像学特征主要表现为结节状、小点状、小片状、纤维条索状阴影、不规则钙化影、肺小叶间隔增厚、毛玻璃样渗出及支气管扩张等征象。X线影像学特征主要表现为结核灶周围分布小点状、小片状及条索状阴影。结论：CT检查在诊断空洞型肺结核方面优于X线片检查，具有较高的临床应用价值，值得临床进一步推广使用。
【关键词】 空洞型肺结核； X线； CT
中图分类号 R521 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)4-0061-01 空洞型肺结核是因结核结节、肿块或实变病灶变性坏死并破坏支气管壁后，液化物经支气管排出，随后空气进入而导致。影像学是诊断空洞型肺结核的重要方法，临床主要采取X线平片和CT检查，以发现其病灶内的空洞和周围支气管扩张及纤维性改变[1]。本研究通过对笔者所在医院收治的59例空洞型肺结核患者的X线和CT影像学检查资料进行分析，对比X线与CT影像学表现，旨在进一步探讨X线与CT检查在空洞型肺结核诊断中的临床应用价值，现将相关研究报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2010-2011年收治的59例确诊的空洞型肺结核患者，患者临床主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、咯血、午后低热、盗汗、气促、乏力等症状。其中男32例，女27例，年龄24～67岁，平均(38.4±2.5)岁，病程3个月～5年，平均(1.8±0.9)年。
1.2 方法
所有患者入院后均行胸部X线及CT检查，X线机为岛津立柱式DR，常规摄后前位或左侧位片。CT扫描采用东软2800C螺旋CT，患者取仰卧位，深吸气后屏气开始扫描，扫描范围从肺尖至肺底肋膈角处。扫描参数：100～120 kV，120～130 mA，螺距0.75～0.875，层厚8 mm，对有兴趣部位加3～5 mm的连续薄层扫描，采用肺窗及纵隔窗观察图像。
1.3 观察指标
观察X线及CT的影像学表现，主要包括：空洞、卫星病灶、支气管播散、胸膜增厚、淋巴肿大、胸腔积液。
1.4 统计学处理
采用SPSS 15.0软件对数据进行统计学分析，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 X线及CT影像学表现
CT检查对于空洞、卫星病灶、支气管播散、胸膜增厚、淋巴肿大、胸腔积液的检出个数均多于X线检查，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 X线及CT影像学特征
CT影像学特征主要表现为结节状、小点状、小片状、纤维条索状阴影、不规则钙化影、肺小叶间隔增厚、毛玻璃样渗出及支气管扩张等征象。X线影像学特征主要表现为结核灶周围分布小点状、小片状及条索状阴影。
3 讨论
肺结核空洞多为结核干酪病变坏死液化后形成，是由结核杆菌引起的慢性肺部感染，易发生纤维化及钙化，当干酪坏死液化并与外界相通时，则形成影像学上的空洞型改变[2]。结核性空洞的洞壁多见钙化，内壁光滑，空洞内缘壁的结节多为未坏死的纤维索条，病灶周围有时可见毛刺、分叶征象及卫星灶，靠近胸膜的病灶可引起胸膜明显肥厚及少量胸腔积液[3]。
随着高分辨率CT技术的不断发展，CT检查在空洞型肺结核诊断中的临床应用也越来越广泛，并逐渐取代了传统的胸部X线片检查。本研究通过对比59例空洞型肺结核患者的X线及CT影像学检查资料，发现CT对于空洞、卫星病灶、支气管播散、胸膜增厚、淋巴肿大、胸腔积液的检出率方面均优于X线检查，这一研究结果与文献[4]报道一致。通过CT检查能清晰地显示小空洞及隐匿在某些病灶内的小空洞，也可清晰地显示空洞内部、洞壁及空洞周围肺野的情况[5]。同时，在显示结核病变内钙化灶及空洞壁小钙化灶方面也较X线检查有明显的优势。
综上所述，CT检查在诊断空洞型肺结核方面优于X线片检查，通过CT检查能够检出结核空洞并反映病变过程的病理改变，能提供更多的有关病灶边缘和内部结构的细节，从而提高病灶定性的可靠性。因此，CT检查在空洞型肺结核诊断中具有较高的临床应用价值，值得临床进一步推广使用。
参考文献
[1]饶新民.螺旋CT检查在空洞型肺结核中的应用价值[J].重庆医学，2011，40(11)：1063-1064.
[2]郭少贤，廖星明.CT在空洞型肺结核诊断中的应用[J].临床医学工程，2010，17(2)：73-74.
[3]鲁爱国，杜北红.X线平片与CT在空洞型肺结核诊断中的应用[J].中国医学创新，2009，6(28)：124-125.
[4]刘红军.X线与CT在诊断空洞型肺结核中的比较分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30(11)：1291-1292.
[5]苏建增.DR与CT在空洞型肺结核中的应用[J].临床肺科杂志，2009，14(5)：638-639.
(收稿日期：2012-10-12) (编辑：何玉勤), http://www.100md.com(袁铭)
【关键词】 空洞型肺结核； X线； CT
中图分类号 R521 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)4-0061-01 空洞型肺结核是因结核结节、肿块或实变病灶变性坏死并破坏支气管壁后，液化物经支气管排出，随后空气进入而导致。影像学是诊断空洞型肺结核的重要方法，临床主要采取X线平片和CT检查，以发现其病灶内的空洞和周围支气管扩张及纤维性改变[1]。本研究通过对笔者所在医院收治的59例空洞型肺结核患者的X线和CT影像学检查资料进行分析，对比X线与CT影像学表现，旨在进一步探讨X线与CT检查在空洞型肺结核诊断中的临床应用价值，现将相关研究报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2010-2011年收治的59例确诊的空洞型肺结核患者，患者临床主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、咯血、午后低热、盗汗、气促、乏力等症状。其中男32例，女27例，年龄24～67岁，平均(38.4±2.5)岁，病程3个月～5年，平均(1.8±0.9)年。
1.2 方法
所有患者入院后均行胸部X线及CT检查，X线机为岛津立柱式DR，常规摄后前位或左侧位片。CT扫描采用东软2800C螺旋CT，患者取仰卧位，深吸气后屏气开始扫描，扫描范围从肺尖至肺底肋膈角处。扫描参数：100～120 kV，120～130 mA，螺距0.75～0.875，层厚8 mm，对有兴趣部位加3～5 mm的连续薄层扫描，采用肺窗及纵隔窗观察图像。
1.3 观察指标
观察X线及CT的影像学表现，主要包括：空洞、卫星病灶、支气管播散、胸膜增厚、淋巴肿大、胸腔积液。
1.4 统计学处理
采用SPSS 15.0软件对数据进行统计学分析，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 X线及CT影像学表现
CT检查对于空洞、卫星病灶、支气管播散、胸膜增厚、淋巴肿大、胸腔积液的检出个数均多于X线检查，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 X线及CT影像学特征
CT影像学特征主要表现为结节状、小点状、小片状、纤维条索状阴影、不规则钙化影、肺小叶间隔增厚、毛玻璃样渗出及支气管扩张等征象。X线影像学特征主要表现为结核灶周围分布小点状、小片状及条索状阴影。
3 讨论
肺结核空洞多为结核干酪病变坏死液化后形成，是由结核杆菌引起的慢性肺部感染，易发生纤维化及钙化，当干酪坏死液化并与外界相通时，则形成影像学上的空洞型改变[2]。结核性空洞的洞壁多见钙化，内壁光滑，空洞内缘壁的结节多为未坏死的纤维索条，病灶周围有时可见毛刺、分叶征象及卫星灶，靠近胸膜的病灶可引起胸膜明显肥厚及少量胸腔积液[3]。
随着高分辨率CT技术的不断发展，CT检查在空洞型肺结核诊断中的临床应用也越来越广泛，并逐渐取代了传统的胸部X线片检查。本研究通过对比59例空洞型肺结核患者的X线及CT影像学检查资料，发现CT对于空洞、卫星病灶、支气管播散、胸膜增厚、淋巴肿大、胸腔积液的检出率方面均优于X线检查，这一研究结果与文献[4]报道一致。通过CT检查能清晰地显示小空洞及隐匿在某些病灶内的小空洞，也可清晰地显示空洞内部、洞壁及空洞周围肺野的情况[5]。同时，在显示结核病变内钙化灶及空洞壁小钙化灶方面也较X线检查有明显的优势。
综上所述，CT检查在诊断空洞型肺结核方面优于X线片检查，通过CT检查能够检出结核空洞并反映病变过程的病理改变，能提供更多的有关病灶边缘和内部结构的细节，从而提高病灶定性的可靠性。因此，CT检查在空洞型肺结核诊断中具有较高的临床应用价值，值得临床进一步推广使用。
参考文献
[1]饶新民.螺旋CT检查在空洞型肺结核中的应用价值[J].重庆医学，2011，40(11)：1063-1064.
[2]郭少贤，廖星明.CT在空洞型肺结核诊断中的应用[J].临床医学工程，2010，17(2)：73-74.
[3]鲁爱国，杜北红.X线平片与CT在空洞型肺结核诊断中的应用[J].中国医学创新，2009，6(28)：124-125.
[4]刘红军.X线与CT在诊断空洞型肺结核中的比较分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30(11)：1291-1292.
[5]苏建增.DR与CT在空洞型肺结核中的应用[J].临床肺科杂志，2009，14(5)：638-639.
(收稿日期：2012-10-12) (编辑：何玉勤), http://www.100md.com(袁铭)