主动脉夹层急诊救治与临床路径分析
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【摘要】 目的：分析主动脉夹层的临床症状特点，并讨论在急诊救治的路径方法。方法：选择2009年11月-2012年4月笔者所在医院收治的主动脉夹层患者104例，分为两组，对照组34例应用一般对症治疗，观察组70例采用三联常规治疗。结果：观察组的痊愈率达到67.1%，总有效率达到90.0%，均优于对照组。结论：掌握主动脉夹层病理特点，明确诊断，严格控制血压变化，利用有效临床路径，综合会诊，及时救治，可以有效减少并发症和降低死亡率。
【关键词】 主动脉夹层； 急诊； 临床路径
中图分类号 R543.1 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2013)7-0026-02
主动脉夹层是心血管疾病中最容易误诊漏诊的一种疾病，它起病急，发展迅速，病情复杂多变，死亡率高。随着医疗科学水平的提高，对主动脉夹层的诊断上升到了新的水平，为急诊工作带来了曙光，现在，将笔者所在医院接治的104例病例加以总结归纳，进一步探讨主动脉夹层在急诊救治中的方法和临床路径。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年11月-2012年4月笔者所在医院共收治主动脉夹层患者104例，其中男68例，女36例，男女比例达1.89∶1。将患者分为两组，观察组70例，男42例，女28例；年龄25～81岁，平均54.4岁；其中疼痛37例，头晕3例，意识障碍或休克1例；合并高血压53例，糖尿病7例，先天性心脏病4例，其他6例。对照组34例，男26例，女8例；年龄26～79岁，平均54.7岁；其中疼痛21例，头晕2例，意识障碍或休克1例；合并高血压22例，糖尿病7例，先天性心脏病3例，其他2例。两组患者性别、年龄、病情等均相似，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断与分型
所有患者均有突然胸痛、背部或腹部疼痛史，疼痛性状为针刺刀割般难以承受，药物无法缓解，头晕目眩，意识障碍或晕厥休克，血压无明显升高，既往多有高血压病史。实验室检查为X线、心电图，心血管彩超，血、尿常规，肌钙蛋白等，排除急性心梗或其他疾病，对疑似主动脉夹层病例进行CTA检查，明确诊断，并确定病灶部位和分型 ......
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