肺梗死的误诊分析与体会
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【摘要】 目的：肺梗死临床表现和影像表现复杂多样，误、漏诊率高。方法：本研究通过回顾性分析在笔者所在医院诊治的22例肺梗死患者的临床资料，总结其误诊原因，以对肺梗死及时、准确的诊断，减少误诊率和死亡率。结果：22例患者确诊后给予尿激酶溶栓及肝素、华法令抗凝治疗，然而由于开始阶段认识不足，未能采取积极的溶栓治疗，有7例死亡，死亡率高达31.8%，尸检证实均为肺梗死；其余住院治疗17～30 d，平均24 d，出院后继续抗凝治疗。结论：肺梗死误诊率高达79%，未经积极治疗病死率接近30%，而及时诊断治疗者病死率可降至2%～8%，因此及时准确诊断出肺梗死是关键。
【关键词】 肺梗死； X线摄片； 诊断
中图分类号 R563 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)7-0062-02
肺梗死(pulmonary infarction)是一种临床常见疾病，主要是由于静脉系统和心脏的栓子脱落后进入肺循环，造成肺动脉栓塞后而引起的肺组织坏死[1]。该病临床症状和体征无特异性，且大部分患者多以急诊首先就诊于基层医院，相关检查少，因此其诊及漏诊率高，甚至可高达79%左右，1/3～1/4患者因得不到及时的诊治导致休克、心衰、死亡等后果，严重影响患者的治疗与预后，故对肺梗死的检出越来越受临床医师的重视[2]。现将22例肺梗死资料进行回顾性分析，旨在为肺梗死的临床诊治水平，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2002-2012在笔者所在医院诊治的22例肺梗死患者，男12例，女10例；年龄29～71岁，平均 (51.7±4.6)岁；其中双下肢血栓性静脉炎5例，外科手术者5例，下肢骨折术后两肺动脉血栓3例，脑中风长期卧床2例，扩张性心肌病2例，糖尿病2例，腹腔镜胆囊切除术后1例 ......
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