剖宫产术中应用子宫按摩后行胎盘剥离减少术中失血的临床研究(1)
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【摘要】 目的：探讨剖宫产术中先行子宫按摩再剥离胎盘对术中失血量的影响。方法：采用随机对照试验，分析120例剖宫产术患者。观察组60例，于胎儿娩出后行子宫按摩，同时子宫肌内注射缩宫素10 U，待子宫收缩良好后再行胎盘剥离、缝合等操作；对照组60例，于胎儿娩出后子宫肌内注射缩宫素10 U，然后立即行手工剥离胎盘、止血、缝合等操作。比较两组自胎儿娩出至子宫缝合所需时间及该时间段内出血量以及需要额外止血操作的百分比。结果：观察组较对照组在手术时间上稍延长，但差异无统计学意义(P>0.05)；观察组较对照组平均出血量减少，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组较对照组需行额外止血操作的比例减少，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：剖宫产术中于胎儿娩出后先行子宫按摩，待子宫良好收缩后再行胎盘剥离在不延长手术时间的前提下有助于减少术中失血，并可以简化止血操作。
【关键词】 剖宫产； 子宫按摩； 胎盘剥离
中图分类号 R719.8 文献标识码 A 文章编号 1674-6805(2013)8-0003-03
剖宫产术作为产科开展最广泛的手术方式，近年来日益增多，提高手术效率、减少手术副损伤关系到广大产妇的生命及健康。为了探讨胎儿娩出后立即行手工胎盘剥离还是行子宫按摩待胎盘自然娩出之间的差异，笔者进行临床试验研究，选取笔者所在医院2010年1月-2011年10月收治的120例剖宫产术患者，随机分组，评估剖宫产术中在胎儿娩出后行子宫按摩待胎盘自然娩出与立即手工剥离胎盘的差异，为临床操作提供循证医学依据，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月-2011年10月符合以上标准的足月待产孕妇120例，随机分为两组，观察组、对照组各60例。两组病例构成(在年龄、孕周、妊娠合并症、新生儿体重、性别及阿氏评分)差异无统计学意义(P>0.05)。两组病例资料的一般数据见表1，剖宫产指征(孕期高危因素)见表2 ......
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