2.3 吸痰的护理

    (1)吸痰负压。成人100～120 mm Hg，儿童80～100 mm Hg，幼儿60～80 mm Hg，勿超过200 mm Hg，负压过大可造成远端肺泡闭合，人为造成肺萎陷或肺不张[18]。(2)吸痰管的选用。吸痰管应选用软硬适宜的，最好用硅吸痰管，吸痰管直径不宜超过气管导管内径的1/2，以1/3为宜。在实际操作中用单孔圆头管吸痰比用多孔管的黏膜损伤出血发生率低[19]，但单孔的不易吸净气管导管内腔周痰液，多孔的易于吸净，导管内形成痰痂机会减少。(3)吸痰时机。及时有效吸痰是保证呼吸道通畅的方法。首先评估是否需要吸痰，掌握吸痰指征适时吸痰。根据患者咳嗽有痰，有痰鸣音，听诊两肺有啰音，呼吸机压力升高，氧分压及血氧饱和度下降等，患者无法咳出痰液时才进行吸痰。不主张定时吸痰，采用非定时即适时吸痰技术可以减少定时吸痰的并发症，减轻患者痛苦。(4)吸痰方法。正确的吸痰方法对保持呼吸道通畅，雾化吸入，翻身拍背或两肺振动排痰后再吸痰效果较好 ......