肝叶切除术与胆肠吻合术治疗肝内胆管结石的临床应用价值
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【摘要】 目的：比较肝叶切除术与胆肠吻合术治疗肝内胆管结石的临床效果。方法：选择肝内胆管结石患者60例，其中实施肝叶切除术者30例，实施胆肠吻合术者30例，比较两组患者手术时间、术中出血量以及住院时间，并统计两组发生的并发症情况。结果：肝叶切除组手术时间短于胆肠吻合组(P<0.05)，术中出血量少于胆肠吻合组(P<0.05)，住院时间亦短于胆肠吻合组(P<0.05)，肝叶切除组出现胆漏和腹腔感染的比率显著低于胆肠吻合组(P<0.05)。结论：肝叶切除治疗肝内胆管结石安全有效，值得临床重视。
【关键词】 肝叶切除； 胆肠吻合； 肝内胆管结石
中图分类号 R714.255 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)10-0028-02
肝内胆管结石临床上最为显著的临床病理特点是结石严格沿肝内病变胆管树呈区域性分布，胆管狭窄、肝实质萎缩性变化甚至胆管癌发生也局限在受累肝段或叶内[1]。以往大多使用胆肠吻合术，术后等待结石自行排入肠道，但是其效果十分有限。本研究主要探讨肝叶切除术治疗肝内胆管结石的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年1月-2012年1月笔者所在医院收治的肝内胆管结石患者60例，术前均经CT检查确诊，其中肝叶切除组30例：男12例，女18例，年龄21～55岁，平均(36.5±2.6)岁，既往行胆道手术者6例，行胆囊切除术者13例，结石部位：肝左叶19例，肝右叶11例；胆肠吻合组30例：男11例，女19例，年龄20～55岁，平均(36.6±2.7)岁，既往行胆道手术者5例，既往行胆囊切除术者12例，结石部位：肝左叶20例，肝右叶10例。两组患者性别、年龄、既往行胆囊切除术和胆道手术史以及病变部位等比较差异无统计学意义(P>0.05) ......
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