经无痛支气管镜淋巴结针吸活检50例分析(2)
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2.3 不良反应
本组患者因进行TBNA纤维支气管镜检查的操作时间平均延长10 min。30例患者穿刺部位少量出血，不需特别处理，未影响其他操作。本组2例老年患者在操作过程中因舌后坠出现血氧饱和度下降，经加大氧流量，抬高下颌处理后血氧饱和度可升高，呼吸平稳。未发现气胸、纵膈大血管破裂、纵膈感染、纵膈气肿等不良反应。
3 讨论
近几年来无痛纤维支气管镜检查技术已在临床使用，常用的麻醉药物为异丙酚和芬太尼。异丙酚是一种短效、速效的静脉麻醉药。维持时间短，且异丙酚具有一定的镇痛作用，可以有效降低伤害性刺激的应激反应，已普遍应用于无痛内窥镜的检查[5]；芬太尼是阿片类受体激动剂，属于强效镇痛药。通过这两种药物的应用，可以使患者对检查过程无记忆，提高患者的满意度。由于异丙酚对咽喉黏膜及黏膜下组织感受器有较强的抑制作用及扩张支气管平滑肌的作用，可明显降低患者术中发生喉部和支气管痉挛的情况，提高检查的准确率和安全性。
腔外型病变由于大多支气管黏膜正常或仅见黏膜充血、水肿、管腔外压性狭窄，不适合支气管黏膜活检或刷检，但TBNA作为一种独特的诊断技术，在此类病例的诊断中发挥了重要的作用，使大部分的病例的诊断得以明确，某种程度上能够代替以往纵膈镜及开胸活检，提高肺部及纵膈疾病诊断率。对腔外型肺癌特别是因肿瘤压迫支气管狭窄的患者，TBNA可以到达活检钳不能到达的地方 ......
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