联合应用MPCNL和RIRS治疗孤立鹿角形肾结石的疗效评价(2)
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参见附件。
但是在应用中笔者发现，单纯应用MPCNL结石清除率(SFR)仅74%～83%[3]。另外该手术本身的术后并发症也较多，危险性也较大，如术后的泌尿系统感染、无法控制大量出血、肾栓塞，甚至会导致患者死亡[4]。逆行肾内手术(RIRS)是一种应用输尿管镜激光碎石术，它可以逆行进入肾内查看周围情况，在治疗肾结石时实现完全无石，它比经皮肾取石术更加安全的。然而RIRS处理较大的石头的效率较低[5]，不太适合用于处理大块鹿角结石。可以利用RIRS的优势，用来辅助MPCNL治疗孤立肾鹿角形结石。
MPCNL联合RIRS治疗技术是将两种微创治疗技术结合，仅在肾下组肾盏建立单一的通道，在瘘道形成后多次输尿管镜下气压弹道碎石及取石，通过造瘘引流有利于碎石前解除结石引起的梗阻，恢复肾功能；瘘道形成后输尿管镜气压弹道碎石、取石，出血少，视野清晰，减少了碎石及取石过程中对肾实质的直接损害、出血及由此引起的并发症。对输尿管镜不能到达的中上组肾盏内结石，采用RIRS治疗，可将肾盏的结石引致肾盂或下盏，再经输尿管镜取出，通过单一通道可达到取尽结石的目的，减少多通道的损伤。这就使两种手术的优点完美结合 ......
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