腹主动脉瘤伴高血压病术后护理
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【摘要】 目的：总结腹主动脉瘤伴高血压病术后的护理要点。方法：对9例腹主动脉瘤伴高血压病患者行腹主动脉瘤腔内隔绝术和腹主动脉瘤切除人工血管重建术，术后进行护理。结果：9例患者术后入住外科重症监护室(SICU)1～5 d后转回普通病房，1例术后当天血肌酐升高、血尿素升高、血白蛋白降低，经严密观察和及时治疗，均痊愈出院。结论：术后精心护理和及时治疗，能帮助患者度过手术后的危险期。
【关键词】 腹主动脉瘤； 高血压病； 护理
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)22-0110-02
腹主动脉瘤是指腹主动脉局限性扩张超过正常直径的50%，常伴有高血压病和心脏病，多见于老年人，男性多于女性。腹主动脉瘤不可能自愈，瘤体越大越容易破裂出血导致患者死亡。因此，腹主动脉瘤原则上应作择期手术。目前笔者所在医院常用的手术方式是腹主动脉瘤腔内隔绝术和腹主动脉瘤切除人工血管重建术。2012年1-12月笔者所在医院外科重症监护室(SICU)共收治9例腹主动脉瘤伴高血压病的术后患者，取得良好效果，现将护理体会总结报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取2012年1-12月笔者所在医院SICU收治的9例腹主动脉瘤伴高血压病的术后患者，其中男7例，女2例，年龄59～90岁，平均79岁；均伴有高血压，其中合并肾功能不全2例，糖尿病1例，冠心病1例。6例患者腹主动脉瘤行腔内隔绝术，3例腹主动脉瘤切除Y型人工血管置换术。
1.2 结果
9例患者术后拔除气管插管，入住SICU1～5 d后转回普通病房，1例术后当天血肌酐升高、血尿素升高、血白蛋白降低，予对症处理后好转，均治愈出院。
2 护理
2.1 病情观察及镇静镇痛药的适当应用
适量使用镇静止痛药物能有效防治因紧张、疼痛等引起的高血压。而且部分患者麻醉未完全清醒就转入SICU，为了防止患者躁动引起拔管，先予力月西2 mg静脉内给药，再予0.9% 氯华钠注射液 48 ml+艾贝宁200 μg混匀后以0.2～0.7 μg/(kg·h)的速度持续静脉泵注。注意观察患者意识、生命体征、SpO2、CVP、尿量、血糖的变化及腹部伤口有无渗血渗液、有无腹胀腹痛 ......
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