2型糖尿病周围神经病变及其危险因素分析(2)
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参见附件。
T2DM患者往往伴有TC和LDL的增高，是全身代谢异常的表现。本研究显示，TC与LDL进入到DPN的回归方程中，说明其与DPN的发生有很大关联，TC和LDL升高反映了T2DM代谢控制状况，这二者是导致大小血管内膜病变的重要危险因素，可以引起血管内一系列的异常变化，导致血管的狭窄甚至闭塞。如前所述，微血管的病变可能是DPN发生的机制之一，它们共同作用，导致或加速了DPN的发生。对同时进入回归方程的HbA1c，报道对其和DPN关系的研究并不一致[10-11]。笔者认为HbA1c是反映血糖控制情况的良好指标，其代谢终产物可以长期存在于血液循环中，启动或加重血管病变的发生和发展，引起神经-血管屏障的受损，导致神经组织的损伤[12]。大量研究也证实，严格的血糖控制，使HbA1c达到7%以下，可以明显减少T2DM慢性并发症，尤其是微血管并发症的发生，以上均支持本研究的结果。
本研究中DPN组血肌酐水平高于NDPN组，且与DPN呈正相关，考虑与DPN的始动因素高血糖激活醛糖还原酶，细胞膜钠-钾离子ATP酶活性降低[13]，使血管扩张的前列腺素E2合成增加，导致肾小球高滤过，是肾小球基底膜增厚等微血管病变发生的原因之一。所以与DNP有着密切的关系 ......
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