B型钠尿肽对心衰患者预后评估的价值(2)
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LVEF也是预测HF患者预后的独立因素，LVEF越低，死亡率越高。许多文献中都有同样的结论。邵春来等[9]的研究显示，LVEF低于0.3的心衰患者，随访390～480 d，死亡率为26.7%，而LVEF高于0.3者，死亡率为16.2%(P<0.05)。Mc Donagh等[8]的研究显示LVEF分数低于0.4和高于0.4的心衰患者的4年死亡率分别为9.8%和3.4%(P<0.01)。本结果显示，LVEF高于40%的HF患者5年心源性死亡的风险仅是LVEF低于0.4者的0.384倍。与文献[9]结果一致。原因是LVEF分数反映有功能心肌细胞的数量和收缩能力，LVEF越低，表明有功能的心肌细胞越少，心肌纤维化和坏死的比例越大，心室重构越明显，心脏收缩功能越差，预后越差。本研究单因素Cox分析结果发现NYHA、心动过速也是HF患者的预后危险因素，但进一步通过Cox多元比例风险回归分析未发现其是心衰患者预后的独立危险因素，可能是病例数量少所致。
综上所述，血浆BNP浓度测定方法简捷、快速，不仅可用于HF的鉴别诊断，也可作为HF病情严重程度的判断指标，但与LVEF结合起来可以更好的评估心衰患者的危险程度 ......
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