两种联合抗凝方法在心脏瓣膜置换术后早期的效果观察
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【摘要】 目的：比较华法令+肝素和华法令+速碧林的联合抗凝治疗方案在心脏瓣膜置换术后早期的效果。方法：采用随机表法将578例接受机械心脏瓣膜置换的患者随机分成肝素组和速碧林组，肝素组297例采用华法令+肝素的联合抗凝方法，速碧林组281例采用华法令+速碧林的联合抗凝方法，观察对比两种抗凝方法在减少心脏瓣膜置换术后早期栓塞发生率的效果以及并发术后大量出血的情况。结果：发现两种不同的抗凝方法在减少MHVR术后栓塞的发生率和并发大量出血的发生率方面，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：联合抗凝方法对降低MHVR术后早期栓塞的发生具有一定的效果，但是并未降低术后大量出血的比例。
【关键词】 联合抗凝； 肝素； 速碧林； 华法令； 心脏瓣膜置换
中图分类号 R654.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)25-0040-02
机械心脏瓣膜置换(MHVR)术后发生栓塞的危险性很高，因此在临床上普遍认为需要长期抗凝治疗[1]。手术后发生栓塞，患者的预后情况不良，甚至影响术后身体机能的恢复。近几年的报道中更加关注栓塞在MHVR术后早期的风险，其发生率是0～4.2%[2]。为了降低栓塞的风险，笔者所在医院自2011年3月1日起对接受的MHVR的患者采取华法令+肝素(普通肝素)或者是华法令+速碧林(低分子肝素)的联合抗凝治疗方案，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年3月1日-2012年2月29日接受MHVR治疗的578例患者，其中主动脉瓣置换术207例，二尖瓣置换术222例，主动脉瓣+二尖瓣置换术149例。采用随机数表法将接受MHVR术的患者分成肝素组(297例)和速碧林组(281例)。肝素组男167例，女130例，年龄31～68岁，体重39～65 kg。速碧林组男152例，女129例，年龄32～68岁，体重40～67 kg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：(1)接受心脏机械瓣膜置换手术的患者；(2)无肝功能异常；(3)无血液系统疾病；(4)无其他抗凝药物的影响 ......
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