【摘要】 目的：探讨经皮肾镜取石术(PCNL)的安全性、少见并发症及处理。方法：回顾性分析笔者所在医院接受PCNL治疗的658例患者临床资料，发生少见手术并发症9例，记录其术前并存疾病、术前准备、麻醉方式和并发症处理，并作系统分析。结果：9例均发生于该术式开展总数不足200例以内；盲目穿刺2例，“C”臂介导4例，B超引导3例；大出血选择性肾动脉栓塞4例，十二指肠损伤中转修补1例，14F硅胶肾造瘘管经肾静脉分支进入下腔静脉安全退出1例，输尿管撕脱伤中转开放1例，感染性休克1例，死亡1例；经积极治疗8例好转出院。结论：PCNL在设备、整体技术条件不够成熟和开展初期风险仍较高；病例选择、术者技能、三维空间认识和操作规范与少、罕见并发症的发生密切相关，成熟的动脉数字显影技术、跨科合作有利于并发症的治疗和该技术的拓展。

    【关键词】 肾结石； PCNL； 并发症

    中图分类号 R692.4 文献标识码 A 文章编号 1674-6805(2013)27-0006-03

    经皮肾镜碎石取石术(PCNL)目前已被认为是治疗复杂性肾结石的主要方法[1-2]，其避免了开放性手术的创伤大、术中术后大出血几率高、肾缺血损伤、肾切除等风险和弊端；但穿刺通道建立具有盲目性和不稳定性，使手术潜在风险增高，影响了该技术的广泛深入开展，尤其是开展初期，少见并发症不断出现，值得总结。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2004年10月-2009年10月笔者所在医院采用PCNL术治疗肾结石658例，出现少见并发症的共9例，其中男6例，女3例；年龄18～56岁，平均32岁；病程2～12年，有体外冲击波碎石(ESWL)治疗史的3例 ......