病例分析法在肝胆外科实习教学中的应用(2)
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参见附件。
表1 肝内外胆管结石的比较
项目肝内胆管结石肝外胆管结石
结石性质胆固醇结石或胆色素结石多为胆色素结石
临床表现腹痛、畏寒高热及黄疸多无黄疸表现
影像资料肝内外胆管扩张肝内胆管局限性扩张
手术方式胆总管切开取石肝实质切开取石或肝部分切除
2.4 病例分析法的延伸阶段
一般医学院校安排实习期均较短，接触的病例有限，因此需要多方面的延伸实习生除课本中的知识点，如在科室的大查房和教学查房中，让实习学生总结汇报病史，提出自己的见解，这样可训练他们的临床思维，又可培养学习兴趣[7]；比如在原发性肝癌的治疗中，目前国内外的主要治疗措施，除了手术切除外还有介入化疗、射频消融、微波治疗、酒精注射、分子靶向治疗等，这样不但可以增加实习生的知识层次，也延伸了实习生的视野，为他们以后的学习和临床创造思维提供空间。
总之，外科实习是医学本科教育的重要环节，是熟悉临床工作并初步形成临床思维的关键时期。如何将理论知识与临床工作中的实践有机结合，作为实习带教者应努力解决医学知识学习与临床思维训练相衔接的问题，使医学实习生能尽快的从学生到临床工作者的角色转变。
参考文献
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[5]熊世红.发式教学在眼科教学中应用[J].承德医学院学报，2007，24(4)：446-447.
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[7]郭晓云，周洁.诊断学见习教学方法探讨[J].医学综述，2008，14(19)：3036-3038.
(收稿日期：2013-06-05) (编辑：何玉勤)
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