基层医院患儿再发性腹痛病因特点临床分析(2)
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79例器质性RAP中，浅表性胃炎为21例，十二指肠球炎2例，胃溃疡2例，肠蛔虫症2例。提示在RAP诊断中，除详细询问病史及体检外，有针对性地开展辅助检查对患儿RAP诊断至关重要。器质性RAP中，有5例乳糖不耐受病例，随着对儿童肠道乳糖不耐受认识的提高，以及乳糖不耐受诊断技术的开发和引进，乳糖不耐受病例在逐渐增多。由此可见，临床诊断技术的进步改变了对RAP的疾病分类，进而也改变RAP的治疗、干预以及预后，为过去认为的功能性疾病找到了器质性疾病的客观依据。器质性RAP中，腹型荨麻疹2例，腹型癫痫1例。腹型荨麻疹既有荨麻疹的皮肤表现，又有肠道病变及相应临床表现[11]，因其腹痛与全身皮疹不一定同时出现，且缺少特异的实验室检查，故给诊断带来一定困难[12]，建议临床结合多种方法进行综合诊断；腹型癫痫是以内脏感觉性发作为主，以腹部疼痛为特点的一种癫痫，儿童期发病最多，成人极少见。对于儿童发作腹痛，并发轻度意识改变，如果不能用腹部病变解释，应考虑腹型癫痫的可能[13]，并及时行脑电图检查，明确诊断。本组腹型癫痫患儿，经脑电图检查明确诊断后行抗癫痫药物治疗症状消失。因此，由于RAP病因涉及全身各个系统疾病，所以在诊断时首先要注意不要遗漏器质性疾病，但功能性RAP仍然占有较大比例，因此应注意避免进行过多的、不必要的检查。
47例功能性RAP中，功能性消化不良16例，便秘8例，精神因素11例，其中功能性消化不良的发病年龄为学龄前期，而精神因素发病年龄多为学龄期，说明影响患儿消化系统功能的主要原因是儿童胃肠道不成熟的发育所致 ......
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