妊娠糖尿病患者血清同型半胱氨酸、胱抑素C、CRP水平的变化与意义(2)
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GDM往往是妊娠中晚期伴随IR的发展而发生的，故经典的观点认为GDM主要与IR有关，妊娠期的IR与胎盘分泌具有分解脂肪作用的激素增加，从而导致血清游离脂肪酸、TNF-α、IL-6、CRP等炎症因子的增加有关。不过，单一的IR尚不能引起GDM，因为妊娠中晚期IR均增加，但仅约5%发展为GDM，提示GDM妇女除了有IR，胰岛素分泌可能也存在缺陷。本研究显示GDM患者HOMA-IR、FINS、CRP、Hcy、CysC明显高于对照组，Hcy、CysC、CRP与HOMA-IR正相关。提示GDM患者存在IR及低度炎症反应，炎症因子与IR密切相关；IR可能是引起GDM的主要原因，炎症因子参与了GDM的发生、发展。血Hcy、CysC、CRP 水平的测定可作为GDM患者的监测指标。
本研究显示GDM患者HOMA-β与对照组无明显差别，Hcy、CysC、CRP与HOMA-β无明显相关性。提示胰岛素分泌缺陷可能是GDM较晚期表现，亦可能与本研究病例数较少有关。
综上所述，GDM是当前产科严重影响母婴健康的妊娠并发症，一些有特异性的检查项目对早期发现和早期预防此种疾病有良好的临床价值。本研究进一步证实了炎症因子与GDM患者胰岛素抵抗密切相关，参与了GDM的发生、发展。随着对炎症因子的深入研究，将为GDM诊断及治疗提供新的方向。
参考文献
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(收稿日期：2013-09-19) (编辑：朱姣)
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