妊娠期急性脂肪肝4例诊治分析(1)
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【摘要】 目的：探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床特点，以便早期诊断和及时治疗。方法：对2007-2012年笔者所在医院收治的4例妊娠期急性脂肪肝患者的诊治经过进行对比分析。结果：4例患者均有凝血功能障碍、产后大出血。剖宫产3例，其中1例系外院剖宫产术后转入笔者所在医院抢救无效死亡。顺娩1例。新生儿均存活。结论：急性妊娠脂肪肝是发生在妊娠晚期的一种严重并发症，母儿死亡率高。早期诊断、尽快终止妊娠和综合治疗是提高母儿预后的关键。
【关键词】 妊娠期急性脂肪肝； 妊娠晚期； 诊治
中图分类号 R714.255 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)2-0109-03
妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是孕妇特有而又严重的肝脏急性疾病。主要病变为肝脏脂肪变性，常伴有肾、胰、脑等多器官的损害，母儿死亡率高达85%[1]。近几年来各种报道显示，此病发病率逐年上升，若能对AFLP进行早期诊断，通过及时的治疗和适时终止妊娠，可有效改善母儿预后。在2007-2012年，笔者所在医院共诊治了4例妊娠期急性脂肪肝，现将诊治过程进行统一分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
4例妊娠期急性脂肪肝患者均否认既往肝肾、心脑等脏器疾病，否认使用有肝损害性药物，肝炎标志物检测呈阴性。临床症状多有：上腹部不适、恶心呕吐、黄疸表现、牙龈出血、少尿，部分合并烦躁、嗜睡、神志不清等精神症状，详见表1。
1.2 实验室检查
4例患者均出现多脏器功能损害表现，包括凝血功能障碍、肝肾功能异常、水电解质紊乱等。具体为：白细胞(WBC)升高；血小板(PLT)下降；凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)延长；谷草转氨酶(ALT)及谷丙转氨酶(AST)升高；血清胆红素升高 ......
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