35例肝胆手术后胆漏的临床分析
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【摘要】 目的：探讨肝胆外科手术后患者发生胆漏的原因及相应防治措施。方法：选择2010年3月-2013年3月笔者所在医院收治的因肝胆外科手术造成胆漏患者35例，根据是否采用手术治疗分为非手术组21例和手术组14例，对两组患者胆漏原因进行总结并比较治疗后治愈情况。结果：非手术组治愈率明显高于手术组，非手术组治愈时间明显短于手术组，数据比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：术者需全面掌握肝胆解剖结构及娴熟手术技巧，注重预防，充分引流，在手术过程中更要具备足够责任心和认真态度，有效减少术后胆漏概率。
【关键词】 肝胆手术； 胆漏； 引流
中图分类号 R619 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)2-0125-02
肝胆外科手术常需进行胆道系统的切开、引流和缝合，这些操作有可能造成胆汁排出管道受到损伤，胆管愈合不佳或胆汁渗漏，作为肝胆外科常见且严重并发症之一，胆漏的及时处理十分关键，若处理不当或不及时，会引起弥漫性腹膜炎、肠间脓肿、盆腔脓肿等，甚至危及患者生命[1]。笔者通过对35例肝胆手术术后发生胆漏患者进行回顾性分析，总结胆漏原因并探讨恰当防治措施，为临床治疗提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年3月-2013年3月笔者所在医院收治的因肝胆外科手术造成胆漏患者35例，根据是否采用手术治疗分为手术组和非手术组。手术组14例，男6例，女8例；年龄37～68岁，平均(54.7±7.2)岁；肝胆手术类型：胆囊切除术8例，肝叶切除术4例，胆肠吻合术2例；胆漏时间：术后<7 d 11例，7～14 d 3例。非手术组21例，男13例，女8例；年龄32～69岁，平均(56.1±7.8)岁；肝胆手术类型：胆囊切除术7例，肝胆管切开取石8例，肝叶切除术5例，胆肠吻合术1例；胆漏时间：术后<7 d 16例，7～14 d 3例，>14 d 2例。肝胆术后胆漏临床表现：腹痛、腹胀、反跳痛、腹部包块、高热、黄疸、恶心呕吐等；腹腔引流管出现胆汁样液体，持续时间>1周；腹腔穿刺或再次手术获得胆汁；胆管造影中发现造影剂外渗；B超显示右上腹中量积液；白细胞总数、中性粒细胞比率升高[2] ......
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